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上下級醫院有正常業務往來，上級醫院派醫生到下級醫院幫助查房、會診，指導業務，這是兼職，費用由醫院統一收取後再支付給有關醫生，否則一律視爲“走穴”，且一旦查獲情節嚴重，將取消執業醫師資格。上海市衛生局昨日接受晨報記者採訪時，再次明確了對醫生兼職和“走穴”的界定。
據介紹，被下級醫院青睞的醫生都是副高級職稱以上的專家，有的甚至是某學科的帶頭人。爲防止這些人“走穴”，本市各大醫院都規定了他們每星期必須坐診的專家及普通門診時間，外出兼職必須得到科主任以上負責人的同意。
但記者從本市一家民營醫院瞭解到，他們的醫院就靠本市一些大醫院的業務骨幹在支撐，否則民營醫院早就沒“方向”了。一位知情人說，媒體廣告介紹所聘請的專家，確是與大醫院簽約過的，但僅有這些專家還不夠，雙休日聘請的三級醫院專家坐堂，大多是“走穴”的。他算過一筆賬，請一名專家坐堂，每次價格800元左右，如聘請的專家要通過正常手續，民營醫院就要多付30%費用，而私自給個人，專家既能多拿，民營醫院還可以少付費用，這種兩廂情願的“好事”，專家與民營醫院都願意做。
對醫生“走穴”一事，眼耳鼻喉科醫院院長高解春教授稱，醫院有規定，未經醫院批准的本院醫務人員(包括離退休職工)不準擅自在外以醫院名稱坐堂、手術，不準擅自把病人轉到自己的掛鉤醫院進行治療或手術。一經查實，停止該醫務人員在本院的門診或專家門診工作3個月，並自行承擔在外行醫引起的醫療糾紛。
華山醫院院長張元芳教授也認爲，醫生外出兼職，一定要通過醫院，因爲醫生是個特殊的職業，診療病人是個系統工作，臨時開個刀會出大問題，再說醫生雙休日雖在家休息，但本醫院一有搶救任務一定要隨叫隨到，找不到人，醫生是有責任的。
一位不願透露姓名的醫院負責人昨日私下說，目前醫院對醫生“走穴”有三怕，很難管住“走穴”醫生。
一怕得罪骨幹。被外院請走的醫生往往是本醫院的骨幹，如果管得太死太嚴，“走穴”醫生不開心，積極性受到影響，對本醫院工作不利；管得太緊，還擔心他們會把病人介紹給別的醫院，使本醫院失去一部分病人。
二怕得罪下級醫院。現在醫院手術還沒有實行准入制，沒規定哪一級醫院的手術可以做到什麼程度，一些不具備做高難度手術的小醫院，眼下也在做開胸剖腹的大手術，這就不得不依靠大醫院的醫生幫助，受利益驅動，大醫院的醫生欣然“走穴”，管了“走穴”醫生，會得罪下級醫院。
三怕得罪資深專家。現在年輕的院長看見資深的醫生首先得尊重，如發現資深醫生“走穴”，根本不敢得罪，只能眼開眼閉，使“走穴”現象無人過問。滬上某醫院負責人拿出一份對醫生“走穴”的處罰條款給記者看，條款洋洋灑灑寫了11條，幾乎羅列了“走穴”的全部內容，但他自己坦言，實施半年多來，一次也沒有處罰過“走穴”醫生，因爲具體操作起來，牽涉人多面廣，無從入手，敢拿誰開刀？
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