29日14時45分,對中國醫保改革而言是個值得紀念的時刻。
這一刻,福建省醫療保險聯網正式啓動,該省380萬醫保參保人員就此實現異地就醫結算,福建省也成爲全國第一個實現全省醫療保險聯網的省份。
福建省勞動和社會保障廳廳長鍾維平向《第一財經日報》表示,該省力爭於明年上半年內構建省、市、縣、鄉四級聯網的全省醫療保險聯網格局。之前,勞動和社會保障部有關領導赴閩考察,稱讚此舉爲全國醫保工作的“亮點”,並表態擬向全國推廣。
福建省醫保中心公佈了全省醫保聯網首批共計46家定點醫療機構、21家定點零售藥店以及10個聯網諮詢電話名單。按相關政策,福建省跨設區市異地退休安置、異地工作、轉診及轉院參保人員,憑異地就醫卡便可在上述定點醫療機構和零售藥店就醫、購藥、結算醫療費用,享受參保地醫療保險待遇。
此前,由於醫保系統沒有聯網,福建省的370萬正常參保人員和近10萬退休異地安置、工作及轉外就醫參保人員,其異地就醫須返回參保地報銷。
鍾維平稱,經過一年多的努力,目前聯網工作已完成硬件設備調試、新藥品編碼和診療項目編碼切換、異地IC卡製作等基礎性工作,開始着手異地就醫登記髮卡工作。
記者從福建省醫保中心瞭解到,聯網在技術開發層面採用三層式應用架構,通過上萬臺電腦,將原本獨立的網絡連接起來,組成一個新的網絡架構,以實現省、市、縣、鄉四級聯網。同時啓用新的藥品及診療項目編碼,體現新網絡、新編碼、新結構、新信息分析決策支持系統等“四新”。
個人提出異地醫保卡申請後,各設區市醫保中心按需向省醫保中心領購。經審覈批准後,將參保信息以電子文檔形式傳輸到就醫地設區市醫療保險經辦機構,用於識別異地就醫參保人員身份。
目前,福建省醫保卡就醫“一卡通”已在省級和福州市各定點醫療機構推行,之後向全省推廣。實行“一卡通”後,患者持醫保卡在本地或異地就醫,均可直接刷卡支付掛號費和藥費,不必再買醫院的看病專用卡。此次聯網恰爲“一卡通”實現全省通創造了條件。
福建省勞動和社會保障廳有關人士指出,通過聯網交換的網絡數據,規範異地就醫服務行爲,控制醫療費用支出,可達到合理支付醫療費用、減輕參保人員個人負擔及提高服務水平的目的。
據鍾維平透露,今年10月19日,勞動和社會保障部王東進、華福周兩位副部長親臨福建省醫保中心視察醫療保險聯網工作時,觀看了泉州、廈門、福州、龍巖和省醫保中心的就醫結算流程、醫保數據動態監測以及決策支持系統。兩人對系統給予了高度評價,稱之爲全國醫保工作的“亮點”。11月上旬,勞動和社會保障部專門派人入閩調研藥品及診療項目編碼,擬向全國推廣。
|