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山雨欲來風滿樓。從下定決心打破同行業潛規則那天起，主營藥業的重慶長龍實業集團的董事長劉羣,在屢屢挑戰醫藥行業弊端並公開抨擊醫藥招投標黑幕之後，自嘲再次做好了“犧牲”自己和企業的準備。
從3月1日起，長龍聯合全國1000餘家制藥廠及流通企業、重慶10餘家醫院、太平洋保險公司和民衆共同構建的“惠民中國醫療行動”聯盟正式實施。其聯盟的核心計劃就是用“藥費直補”的模式直接降低羣衆的醫療費用。讓劉羣產生壯士斷腕式感慨的是，既得利益格局已經被觸動，參與者似乎已經沒有退路。
當看病難、看病貴成爲社會關注焦點問題之後，這種自下而上推動的民間醫改能爲民衆或者整個醫療體制帶來什麼？
聯盟下的藥費直補
3月1日，惠民醫療聯盟在重慶萬州區(副省級)的重慶三峽中心醫院(三甲)正式啓動。到3月2日，僅萬州區加入聯盟的民衆就已經超過了4萬人，羣衆排起長隊等候加入。這一引起極大反響的行動得到了當地主管衛生系統的區委副書記和宣傳部長，區衛生局局長的首肯和支持，重慶一些市縣黨政領導也率團前往取經。但令人意外的是，重慶市衛生局卻無一個代表參加。
同期加入聯盟的還包括重慶主城區的重慶市第三人民醫院等10家醫療機構。按惠民醫療聯盟的大膽預計，本年內將直接惠及2000萬民衆，兩年內，加盟的醫療機構將覆蓋全國大部分城市，加入聯盟的民衆將超過2億人。
按照惠民醫療聯盟的章程：對加入聯盟的民衆會員，除直接享受到醫院檢查費用不同折扣的優惠外，還可以直接享受到藥品的費用直補。藥品扣去廠家生產成本及其各個環節稅收後，把廠家費用和利潤控制在10%以內，商業企業利潤控制在10%以內，醫療機構利潤控制在20%以內，餘下的費用直接返還給患者。經測算，直接補給患者的藥品總支付費率爲13.6%。如患者在醫院的藥品支付費用爲100元，憑看病的藥費發票，可以直接到聯盟設在醫院的辦事處獲得現金13.6元。
與此同時，會員還可以享受到保險公司提供的5萬元至20萬元不等的意外補償和享受1萬至7萬元不等的意外醫療住院費用報銷，並享有醫院的綠色通道服務。考慮到特困和危急人羣，惠民醫療聯盟還出資建立了用於這兩類人羣的救助基金。參加聯盟的會員，其獲得的權益與城鎮職工基本醫療保險、農村合作醫療的權益並不衝突。惠民醫療聯盟的全部會員可以跨區域流動，在不同區域的醫療機構可享受到完全相同的服務。
13.6%的直補費用，“實際上是把以前給醫生，醫藥代表和用於醫藥招投標環節中的費用拿出來給了患者，通過惠民醫療聯盟，這些環節全部被取消。”劉羣坦言，藥費直補形式，規範了藥品混亂的流通秩序和使用秩序，但對國家制定的藥品價格改變卻不是惠民聯盟機構所能及的，所以，直補必須以國家定價爲基礎進行。
通過聯盟機構的限價(直接讓利給會員)、開放的物流平臺，藥商生產的質優價廉的藥可以不通過招投標機構直接進入醫院，所有簽約加盟的醫院，將全部驅逐醫藥代表，作爲加盟的醫藥企業，不向簽約醫院派醫藥代表也作爲自律的一項硬性規定。
同時，爲杜絕醫生拿回扣，醫生開方全部用藥品的化學名，所產生的藥費通過惠民醫療聯盟開發的計算機系統單獨結算，如“皮炎平”只能開成複方地塞米松軟膏，電腦自動從中選擇一個品牌，醫生不知道最終賣出的是什麼品牌的藥，從而無法獲得回扣。通過這一系統，患者隨時可以在任何地方查詢自己的醫療費使用情況，而惠民聯盟機構也隨時可以監控醫院、醫生的用藥情況，如不是因病施藥而是因費開“大處方”，醫生與醫院隨時可能被惠民醫療聯盟機構處罰和“質詢”。
在財政對醫生和醫院的補貼沒有改善之前，這樣的約束勢必會引起醫生羣體的反彈。在這種情況下，又如何保證醫療質量？“我們將提高醫生的獎金福利來解決這一問題，獎金資金的來源主要是醫院和聯盟內的醫藥企業共同出資。如果醫生看的病人越多，對患者都是因病施藥，醫生每個月獲得的獎金就相當高。”三峽中心醫院院長李慶平直言，這種錢，會讓醫生心裏更踏實。
對會員患者來講，經惠民醫療聯盟測算，通過藥費直補、檢查費下調、控制“大處方”，同一種病與非會員相比，在同一醫院的醫療費用支付至少可以減少30%~40%。
此前有消息稱，衛生部將在合適的時間取消藥品在醫院15%的加價。當藥品價格回落到應有價值時，醫院在藥品銷售上將出現零利潤，到時候惠民醫療聯盟的使命是否將終結？“零利潤也是聯盟的最終目標，雖然屆時沒有了藥費直補，但是，會員享受到的其他服務並不會因此而改變。”劉羣說，“其實，離這一步時間還很長。”
聯盟成立前的遊說
從3年前抨擊醫藥招投標黑幕開始，劉羣就一直在尋求看病難、看病貴的破解之道。作爲業內之人，劉羣認識到，“不管是醫院還是企業，想要改變藥品定價這一根子問題是我們這些民間力量力不能及的，但是，我們完全有能力和條件通過解決醫生之筆帶來的看病貴問題，關鍵在方法。”
“組建惠民醫療聯盟，對老百姓實行藥費直補”能不能解決老百姓看病難的問題？2005年11月，這個思路突然蹦出後，劉羣立即在公司小範圍內組織人員進行了論證，並對方案進行了設計。
3個月後，方案成型。雖然對方案充滿信心，但在沒有施行之前，劉羣心裏依舊沒有底。對這樣一個改革措施，醫院、藥業生產企業、流通商是否接受並自願加入來組建這樣一個民間機構？這是劉羣在方案正式啓動前必須弄明白的關鍵問題。於是，對醫院和藥業企業的遊說和摸底開始。
通過多方分析，劉羣把重慶市衛生局直屬的重慶市第三人民醫院作爲第一家遊說的對象。“在去之前，我給院長聯繫了。電話中不敢談真實想法，就說我們想組織一個活動，希望得到醫院方面的配合，在談判的時候，希望醫院班子領導都能參加。”劉羣說，醫院方面很配合，結果班子成員全部到齊。
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