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(一)乳頭肌功能失調或斷裂乳頭肌(主要為二尖瓣乳頭肌)因缺血壞死等而收縮無力或斷裂造成二尖瓣關閉不全心尖區有響亮的吹風樣收縮期雜音並易引起心力衰竭
(二)心髒破裂為早期少見但嚴重的並發癥常在發病一周內出現多為心室游離壁破裂因產生心包積血和急性心包堵塞而猝死偶為心室間隔破裂穿孔在胸骨左緣第四肋間出現響亮的收縮期雜音常伴震顫可引起心力衰竭而迅速死亡
(三)室壁膨脹瘤發生率國內屍資料為20%臨床資料為28%為在心室腔內壓力影響下梗塞部位的心室壁向外膨出而形成見於心肌梗塞范圍較大的病人常於起病數周後纔被發現體檢可見右心界擴大心髒搏動較廣泛可有收縮期雜音發生附壁血栓時心音減弱心電圖示ST段持續抬高X線檢查可見心緣有局部膨出透視或記波攝影可見該處搏動減弱或有反常搏動選擇性左心室造影和門電路放射性核素心血管造影可顯示膨脹瘤(圖123)超聲心動圖檢查可顯示室壁膨脹瘤的異常搏動(圖1)並發室壁膨脹瘤易發生心力衰竭心律失常或栓塞但在心肌梗塞愈合後少有破裂的危險
圖1左心室室壁瘤的正位平片
圖示左心緣有球狀突起
圖2左心室室壁瘤的正位記波片(與圖1同一病人)
圖示左心緣球狀突起處搏動幅度大
圖3左心室室壁瘤的左心室造影右前斜位片
圖示心髒收縮期左心緣外突腔內充滿造影劑
圖4左心室室壁瘤的左心室造影右前斜位片
圖示心髒舒張期左心腔內充滿造影劑與收縮期比較左心緣的變化不大
圖5左心室前壁巨大室壁瘤伴有附壁血栓的二尖瓣水平
短軸切面二維超聲心動圖:顯示巨大室壁瘤和其中的血栓
(四)栓塞為心室附壁血栓或下肢靜脈血栓破碎脫落所致國外一般發生率在10%左右我國一般在2%以下見於起病後1?2周如栓子來自左心室可產生腦腎脾或四肢等動脈栓塞;如栓子來自下肢深部靜脈可產生肺動脈栓塞
(五)心肌梗塞後綜合征於心肌梗塞後數周至數月內出現偶可發生於數天後可反復發生表現為心包炎胸膜炎或肺炎有發熱胸痛氣急咳嗽等癥狀可能為機體對壞死物質產生過敏反應所致
(六)其他尚有呼吸道(尤其是肺部)或其它部位的感染肩-手綜合征(肩壁強直)等
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