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北方網消息: 眾所周知,隨著人們生活方式的改變,糖尿病的患病率成倍增長,正嚴重威脅著人類健康,糖尿病已成為一種常見病,多發病,流行病。然而人們對糖尿病的認識卻往往僅僅停留在高血糖這個表面現象上,其發病本質和影響因素容易被忽視。誠然,胰島細胞功能衰退和/或胰島素抵抗可以導致血糖昇高,甚至發生糖尿病,但這不是唯一原因。實際上,我們在許多情況下把一個非常復雜的疾病簡單化,這種現象是非常危險的!假如我們只盯在血糖上,只關注血糖的高低,也未必能真正把血糖控制好,再說就算血糖控制好了,並發癥也並非可以全部預防。因為內分泌系統是一個復雜的激素網絡,它受中樞神經系統和免疫系統以及環境因素的多重調節,即使一個單純的血糖昇高就會牽涉到飲食、生活習慣、藥物的影響、昇糖激素和降糖激素的失衡等,糖尿病屬於內分泌代謝病紊亂的一種疾病,不能孤立地離開內分泌去看血糖,那樣就有失偏薄了。在臨床上經常遇到一些患者血糖居高不下或反復波動,極易產生並發癥,嚴重地影響了患者的生活質量,究其原因,相當一部分患者是老年人或1型糖尿病患者包括LADA糖尿病,他們或多或少都存在體內昇糖激素和降糖激素紊亂,可以表現為輕、中度的糖皮質激素和胰高糖素的昇高,有的還表現為亞臨床甲減或在應激狀態下激素水平分泌相對不足。
近年來,總醫院內分泌科率先在臨床上做了大量的糖尿病肌肉活檢和腎活檢,免疫熒光結果顯示這些病人均不同程度地存在肌肉淋巴細胞浸潤和多種免疫符合物沈積,血漿免疫球蛋白異常和血淋巴細胞比例增高等免疫學異常,從一個側面證明糖尿病合並慢性淋巴細胞性垂體炎的存在,而且是一個普遍性的問題。由於患者垂體功能不全,不合理的用藥必然引起血糖大幅波動,形成所謂的脆性糖尿病。俗話說的好,那裡有壓迫那裡就有反抗,長期用降糖藥對血糖控制的同時,也常常激活了機體的昇糖系統,比如引起腎上腺增生分泌糖皮質激素和兒茶酚胺激素以及胰腺的胰高血糖素分泌增加等,造成血糖持續波動。似乎表面上看是單純的血糖波動,實際上背後卻隱藏著復雜的內分泌紊亂,如果離開了內分泌激素的調節,恐怕很難把血糖控制好。再說,單純控制血糖也未必解決了糖尿病所有的問題。臨床研究和經驗告訴我們千萬不能低估糖尿病的危害,更不能思維簡單化把糖尿病從內分泌割裂出來,這樣就會孔見一斑,管狀視野,不利於糖尿病的全面控制。要徹底擺脫那種頭痛醫頭,腳痛醫腳的器官醫學思維模式不是一件容易的事,只有站得高纔能看得遠,只有想到了,纔能去做到,只有用聯系的、全面的立體的多角度的眼光去看待糖尿病,牢牢把握糖尿病的本質,纔能真正戰勝糖尿病這個惡魔。
一個好的治療方案必然來自一個先進的思維理念。也就是說,治療糖尿病,理念必先行!這是糖尿病治療的一次大革命,只有這樣纔能真正把糖尿病的防治工作做好,給廣大糖尿病患者帶來福音。這就應了那句老話:『不識廬山真面目,只緣身在此山中』,我們鑽到血糖這個牛角尖裡去看待糖尿病是絕對錯誤的而且是十分危險的。
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