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家住天津市南開區的穆女士,今年40歲,前不久在單位查體時發現空腹血糖和餐後血糖均比正常值高,經過胰島功能檢測診斷爲2型糖尿病。人民醫院內分泌科專家爲她佩帶了“人工胰腺”半個月後,血糖恢復正常。但穆女士非常納悶,自己絲毫沒有糖尿病人典型的“三多一少”症狀,怎麼會得糖尿病呢?
人民醫院糖尿病專家王鈺告訴我們,目前像穆女士這樣的相對比較年輕的2型糖尿病人發病數量明顯增加。這些病人雖然沒有典型的吃得多,喝得多,尿得多,體重減輕,俗稱三多一少的糖尿病典型症狀,但是追問起來,可能都有過一段時間,在兩餐之間感覺非常飢餓的病史。在王主任的提示下,穆女士回憶起自己的確是每天12點左右吃午餐,到了下午2-3點左右就感覺飢餓,一定要吃點東西,有時候到外面辦事,回到家立刻就衝向冰箱拿東西吃。穆女士覺得這是消化得好,憑自己的醫學常識怎麼也無法和糖尿病聯繫起來。
王鈺副主任醫師說,這種現象是由於初發2型糖尿病人胰島素早期時相的分泌缺失,第二時相的分泌延遲所致。健康人胰腺分泌胰島素包含基礎胰島素和餐時胰島素分泌,在進食後胰島加速工作,胰島素呈脈衝式分泌,餐後10-30分鐘達到胰島素分泌的第一個高峯,也就是第一時相。半小時-2小時達到第二時相,然後恢復平穩。但是像穆女士這樣的病人,伴有胰島素抵抗的同時胰島B細胞已經不同程度分泌受損,沒有第一時相,第二時相延遲到餐後兩個小時後出現,這時胰島素大量的分泌,病人善飢易餓,心悸多汗,被動加餐,而造成血糖波動加大和進一步的升高。王主任說,高血糖是糖尿病的主要表現,同時高血糖毒性和血糖波動又進一步使胰島素抵抗加重,使胰島B細胞的功能進一步下降,並破壞胰島素分泌時相。王主任爲穆女士佩戴了一枚“人工胰腺”,人工胰腺完全模仿健康人的胰島素分泌功能和工作時相,解除了病人的高血糖毒性作用,促使胰島B細胞分泌曲線恢復,降低胰島素抵抗,3天后,穆女士血糖隨機檢測正常,病情穩定,14天后摘掉“人工胰腺”,檢查正常,進入臨牀緩解期。王主任說,穆女士在最近一段時間內不需再服用降糖藥物,但是要嚴格控制飲食,注意生活方式的調整,定期檢測血糖,爭取緩解期的進一步延長。
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