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通俗的說,透析就是用乾淨的液體清洗出身體內的代謝廢物和多餘的水分,也就是代替腎臟不能再做的一部分工作。當患者由於某些原因導致急性或慢性腎功能受損,腎臟不能正常的工作,使身體內代謝的廢物越積越多,並漸漸引發出一系列的症狀,當這些症狀用藥物無法控制的時候,患者就需要進行透析了。
腹透與血透有什麼區別?進行透析時,透析的液體與血液相接觸必須通過一層膜,根據膜的不同,可以將透析分爲血液透析和腹膜透析兩種。血液透析所利用的膜叫做半透膜,血液在半透膜的一側流動,透析液體在另一側逆向流動。在這個過程中,血液中的代謝廢物和多餘的水分就會被清除出去了。而腹膜透析顧名思義所利用的膜叫腹膜。腹膜就像覆蓋在腹腔裏面的一個篩子,把身體裏面的有害物質趕出去,好的東西留下來。進行腹膜透析時,透析液通過腹透管進入腹腔,並通過腹膜把血液中的廢物和多於水分吸引過來。一段時間後,把透析液從腹腔裏放出來,再灌入新的透析液,這樣不斷循環達到排出體內的毒素和多於的水分的目的。
天津市第四中心副院長、腎內科主任趙連玉
爲什麼首選腹透?據天津市第四中心副院長、腎內科主任趙連玉講,腹透是需要進行透析患者的首選方法。原因有以下幾點:
1.腹透可以保留殘餘腎功能。腎臟對保持健康維持生命都具有很重要的作用。它可以清除廢物和多餘的水分,保持水、電解質和酸鹼平衡,維持骨骼的強壯,促進紅細胞的生成……即使腎被損壞了,就算它還有一點功能,我們也要儘量去保護它。研究表明腹膜透析患者殘餘腎功能下降速度明顯低於血液透析的患者。而殘餘腎功能對改善透析患者的生活質量,提高透析患者的生存期均是非常重要的。
2.安全便捷。腹透不需要特殊的設備儀器。患者在家中即可完成治療且基本不影響人的正常生活,攜帶方便。腹透還避免了血容量急劇減低引起的低血壓。是伴有嚴重心血管疾病、腦血管疾病、糖尿病以及老年患者首選的透析方式。
3.應用範圍廣。幾乎所有患急、慢性腎衰,容量負荷過多,水、電解質平衡紊亂,以及其他肝功能衰竭和中毒性疾病的患者都可以應用腹膜透析。由於血管條件差,不能進行血液透析的患者也可以選擇腹透。4.價格便宜。血透一次的總價格比腹透要貴300塊錢。每個患者一個月至少要進行10次血透,而腹透一個月下來的總金額比血透還要便宜至少1000塊錢。血透不能在家中進行,所需的路費總計起來也是一個不小的數目,而腹透則會省去路費的問題。
腹透就沒有缺點嗎?如何避免?趙主任說,腹透當然會有缺點,比如腹透會引起腹透管引流不暢甚至堵塞、腹膜感染,使體重和甘油三酯增加,使體內蛋白質流失等等。但這些都可以避免或者通過調節使其對身體的危害降到最低。
1.注意飲食調節。由於腹透會丟失體內大量的蛋白質及其他營養成份,首先應通過飲食來補充。這就要求患者蛋白質攝入量爲1.2~1.5g/(kg•d),其中50%以上爲優質蛋白,如:瘦肉、蛋、魚、奶等。水的攝入量根據每日的出入量來決定,如病人無明顯高血壓、水腫等,可正常飲水。維生素的補充最好來自於水果和蔬菜。
2.適當運動,少食甜食。由於透析液是利用葡萄糖來排除多餘水分,所以可能在透析時吸收了部分的葡萄糖,可能使病人的體重增加、血甘油三酯及其他脂質升高,所以需要適當的運動及減少糖分攝取。
3.要熟練掌握腹透方法。分離和連接各種管道前要注意消毒和嚴格無菌操作,透析液進入腹腔前要加熱至與體溫相近的37。C左右,準確記錄做好透析液的出入量,定時測量生命體徵。
4.保證腹透管引流通暢。在腹透時可採用變換體位或取半臥位,並按摩腹部。如若發現腹透管堵塞,應及時到醫院就診避免造成其他損傷。
不同於血透的是,腹透要每天進行,如果患者選擇了在夜晚進行腹透治療,那麼白天,你就可以像正常人一樣工作和生活。如果你不說出來,根本沒人知道你正在接受腹透治療。
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