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近日,天津市第一中心醫院胸外科聯合核醫學科、放射科對晚期肺癌患者實施放射性粒子植入治療取得了良好的效果。患者王大爺因胸背部疼痛、聲音嘶啞就診於該院,胸部CT發現縱隔腫物,開胸探查術中取冰凍病理明確診斷爲縱隔型肺癌,且無法切除,胸外科張衛東主任、胡振華主任聯合核醫學科邵夢麟大夫爲患者實施了術中放射性粒子植入。術後1個月複查胸部CT,腫物明顯縮小,患者胸背部疼痛明顯減輕。
放射性粒子植入治療是近年新出現的一種內放療治療,是指將微型放射性粒子源植入腫瘤內或受腫瘤浸潤侵犯的組織中,通過微型放射源持續放出的x射線及γ射線連續不間斷地作用於腫瘤,使得任何進入活躍期的腫瘤細胞都被射線抑制和殺滅,從而使局部腫瘤得到最爲有效的控制。由於單個粒子放射量小,放射距離短(1.5釐米),因此在對腫瘤組織進行持續性、長時間照射的同時,對周圍正常組織不造成損傷或僅有微小損傷。植入放射的總量也因此可以達到160GY,遠遠大於外照射總量,對癌細胞的殺傷力也非常強,又稱爲“粒子刀”。
根據不同的患者情況,粒子種植的方式也不盡相同:對於周圍型肺癌,可以在CT的引導下,通過經皮穿刺胸壁至腫瘤將微型放射性粒子源植入腫瘤內;對於中央型肺癌可以經纖維支氣管鏡植入;對於開胸探查術中明確病理的或術中不能完全切除的,可以在術中直接將放射性粒子植入腫瘤或瘤牀,以達到局部放療預防復發的目的。以上三種粒子植入方式,胸外科均已開展,且取得了良好的治療效果,對於一些心、肺功能較差不能承受手術切除的病人,放射性粒子植入也是一種很好的選擇。
放射性粒子植入療效肯定,副反應小,對晚期肺癌病人可改善局部症狀,提高局部控制率,在一定程度上延長生存期,提高生活質量,且操作簡便、創傷小,將在中晚期肺癌的綜合治療上發揮更大的作用。
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