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醫學美容時訊綜合 前不久,武漢中墺整形醫院 『超女王貝整容致死』事件以及北京榮軍醫院整容致死事件,引發社會各界高度關注。此類事件為何會頻頻發生?記者采訪了業內相關專家。
導致事件的因素: 六個可能存在的問題導致王貝事件對於發生的整形意外致死事件,上海市醫學美容質量控制中心負責人孫寶珊教授表示,目前相關報道對於王貝事件死因沒有定論,他分析導致此類事件發生的因素,大致是以下幾個方面可能存在問題:
一、醫生資質方面:目前在全國范圍內,整形美容醫師的准入門檻過低,許多醫師素質低下,技術能力差,遇到此類難度稍大的手術就十分困難,由於手術不熟練,操作粗暴,極易損傷血管,造成大量出血,手術過程中如果采取非插管的靜脈麻醉,就很可能被誤吸入肺,造成窒息甚至死亡。
二、醫生思想麻痺大意;
三、發生危險後搶救措施不及時、不到位;
四、麻醉選擇錯誤:此類手術都應選擇氣管插管的全身麻醉,以防止因出血而導致血液誤吸入肺造成窒息。但是有的機構思想麻痺,或為了壓縮成本而采用局麻或其他不插管的麻醉。
五、術後護理技術不到位。手術後24小時的護理非常關鍵,但如果護理工作不到位,就不能及時發現問題。
六、機構的條件(手術條件、搶救條件等)存在問題。
孫教授指出,下頜角手術在上海屬於限制性手術,3年前,上海市實施了專項技術准入制度,其中醫學美容部分就把面部輪廓整形定為通過技術准入後纔可以開展的項目。評估包括醫生在此項技術的能力、機構是否具有實施此項技術的硬件條件,以及出現緊急情況時的搶救能力。如果這幾點都通過了評估,纔能開展此類項目,這樣發生手術意外事件的幾率就小得多。全上海有近150家醫療美容機構,目前,經過評估能承擔此類項目的大約20家左右,比例是比較小的。
兩起事件具有一定的共同之處青島伊美爾整形中心主任楊季濤指出,通過分析,可看到兩起事故的共同之處:1.均為科室設置單一、搶救力量薄弱的民營機構;2.主刀者均為走穴醫生;3.搶救措施不及時不得力甚至在搶救過程中給患者造成繼發損傷導致嚴重後果;4.轉診不及時,錯過搶救最佳時機。
行業現狀與問題: 整形美容行業監管力度不夠孫寶珊教授指出,國內整形美容行業管理現狀並不令人滿意,存在三大問題:一,入門的門檻過低;二,監管力度不夠;三,服務理念還需進一步提高。主要表現在:醫師方面,半路出家者甚多。很多醫生並不是美容外科專業出身,沒有在合適的大型整形外科經過長期培訓;醫療項目開展情況方面,有很多醫學美容項目在理發店、美容院也開展,其操作者根本不具備醫療資質,屬於非法行醫,造成大量毀容。這些弊端涉及行業內外,而且行業外的現狀更嚴重,卻沒有引起足夠的重視,甚至把行業外出的事情也歸入到醫療行業內,而且行業外一旦出了事,很多都很難處理。
昆明大華醫療美容醫院院長劉永洪認為通過此事件,凸顯了目前相關部門在醫學美容領域的監管工作薄弱,法律法規不健全,行業約束力弱,醫療美容機構管理和技術實力良莠不齊,從業人員技術不平參差不齊,加上虛假廣告片面誇大和違規宣傳,隱瞞手術風險,過分追求經濟利益的驅使等為醫療美容行業的發展埋下了禍根。
『走穴』、『越界』、『諮詢師』亂象叢生中國醫師協會法律事務與維權部主任鄧利強律師指出,現在整形美容行業中確實存在問題,一些所謂的『專家』,到處『走穴』,甚至不止一兩家機構,這是很不負責任的行為。對於給王貝做手術的醫生,鄧律師表示通過媒體報道的信息了解到他並不是注冊在武漢中澳整形美容醫院,而且這家機構注冊的也並非醫院,而是門診部。鄧律師還指出,行業中一部分人認為出現事情就立即用錢去平息。但是即使事情平息了,卻助長了此種不良風氣,醫生的形象也受到了嚴重影響。
楊季濤主任表示,目前的整形市場處於比較混亂無序狀態。美容院在做手術或請走穴醫生做手術,不具備資質的醫生在做手術,各種美容機構在超范圍手術等等,都以為美容手術簡單、易於開展,市場方興未艾,都想來分一杯羹。無知者無畏,看不到其中的潛藏的風險,則出事故是早晚的事情。試想,一個連局部解剖關系都沒搞清楚的醫生,拿起刀來給人手術豈不是盲人摸象?走穴醫生開刀手術的風險也是可想而知的,因為他缺乏對患者的全面了解,缺乏溝通交流,術後拿錢走人,缺乏對患者病情的觀察和及時處理,而那些出資請人的醫院要麼設施不完善,要麼專業知識欠缺,多種因素的作用,可能帶來的後果就是致命的。
孫寶珊教授指出,一些民營機構,前臺與病人溝通的往往不是醫生,而是所謂的『美容諮詢師』,他們對於手術的適應癥、手術的風險根本不了解,與病人進行術前溝通,只說好的,絕口不提風險和可能的並發癥,其實就是在誤導,把患者誘上手術臺就是他們的目的。此類非法行醫的行為在一些醫院或診所中非常嚴重,在有的醫院,醫生不是決定手術的關鍵,不與患者接觸,他們只是手術的實施者,因此可能發生術後效果與諮詢師描述的不一致,導致糾紛不斷。此外,網絡上廣告多是虛假信息,很大一部分都是一些美容民營機構聘請的槍手所為,他們完全不懂醫學,隨意編造和發表信息,誤導病人,病人帶著從網絡上看來的大量與實際不符的信息來就診,給醫生也造成很大困擾。可以說,醫學美容行業網絡污染相當嚴重。
法律監管相當薄弱對於整形美容行業法律監管方面,鄧利強律師認為存在一些相當薄弱的環節,比如,某一個醫生在某地出了醫療事故,各方對其評價都很差,但是他轉到另一個地方,還是能以『XX知名教授』等頭銜再次行醫。行政機關往往是在發生了事情並有人舉報的情況下纔進行處罰,而對於那些所謂的『知名專家教授』到處『走穴』的情況,則沒有進行監管。
帶給行業的啟示: 誠信服務是醫療質控的重點孫寶珊教授對於如何解決目前國內整形美容行業監管中的問題,提出了改善的措施:首先要提高行業入門門檻;其次,對於不合格的機構或醫生,還需要有退出機制;另外,要加強監督管理,包括資質的審查、機構硬件部分檢查、各項規章制度的執行情況等;最重要的一點,是誠信服務方面。孫教授認為,醫療美容機構好比一臺電腦,醫師是操作員,有了電腦設備,還要有軟件,但這些還不夠,因為病毒很多,醫學美容行業的不誠信就像是『病毒』,因此,要把『誠信』二字作為質控的重點。
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