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小兒支氣管哮喘的預防性治療
一、特異性免疫治療
特異性免疫治療可以通過提高哮喘病人對變應原的耐受力來預防哮喘的發作,主要適用於已查明變應性哮喘病人,是目前唯一針對哮喘病因的預防性治療措施,一般在應用3個月後才逐漸起到一定的預防效果。
二、哮喘菌苗注射
用常見的呼吸道寄生細菌(如甲型鏈球菌、奈瑟球菌、白色葡萄球菌等)製成滅活菌苗進行脫敏治療,經過多次注射可使機體產生相關的特異性抗體,從而阻斷IgE與肥大細胞的結合。目前,該療法主要用於預防內源性哮喘,應在病季節前的緩解期進行,一般8~10周後才能逐漸出現預防效果。
三、色甘酸鈉類藥物
色甘酸鈉不僅預防變應性哮喘有效,對內源性哮喘、運動性哮喘、職業性哮喘也有較好的預防效果,目前主要用於輕度支氣管哮喘的預防,應在哮喘緩解期主動連續用藥。對於運動性哮喘或職業性哮喘應在運動或接觸致喘因子前15~30分鐘給藥,色甘酸鈉僅供吸入給藥、口服無效。一般應用6~8周後預防效果最好。
四、抗組胺藥物
用於預防支氣管哮喘的抗組胺藥物有十餘種,這些藥物以預防變應性哮喘效果最好。第二代抗組胺藥物如賽特贊、特非那丁等多無嗜睡作用,應在有哮喘發作前兆時提前給藥或在哮喘緩解期主動給藥,對季節性哮喘可在發病季節來臨前給藥並連續使用才能達到預防效果。
五、非特異性免疫治療
有關非特異性免疫調節劑在預防哮喘中的效果爭論較大,從臨牀觀察中體會到,免疫調節劑在某些情況下有一定預防效果,例如哮喘病人細胞免疫缺陷時用細胞免疫調節劑;變應性哮喘病人病因不明時用組胺球蛋白治療;伴有丙種球蛋白缺乏時給丙種球蛋白注射等,但這些治療均有一定的侷限性,對小兒支氣管哮喘療效較好,對成年人哮喘療效較差。
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