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預防小兒支氣管哮喘要從避免過敏原做起
對於不同小兒支氣管哮喘類型的不同預防方法:外在誘發因素的預防應避開哮喘的誘發因素
1.首行要確定小兒支氣管哮喘的誘發因素
主要包括多種吸入性變應原、某些職業性有害物質、病毒細菌感染、運動、氣候變化、乾冷空氣、飲食、藥物、精神因素等。可通過病史、環境激發試驗、特應性皮試、特異性支氣管激發試驗、食物激發試驗和基礎飲食試驗、特異性免疫檢測等方法來確定。
2.基次是消除和預防誘發因素
消除和避免接觸生活和工作環境中的變應原是預防發作的重要環節,注意家居清潔,防止塵埃積聚,應選擇病人外出時清掃房間,每週至少徹底清掃或吸塵一次。不宜飼養寵物。戒除吸菸和被動吸菸,保持室內空氣流通。避免吸入煙霧、粉塵及刺激性氣體,職業與誘發因素有關的患者,要及時脫離工作環境。在相應的花粉飄散季節儘量避免室外活動,忌食已確定的致敏食物如魚、蝦蟹、牛奶、蛋類等。合理調節情緒,避免強烈的精神刺激和劇烈運動,避免大笑、大哭、大喊等過度換氣動作,適當鍛鍊身體,加強機體對氣候改變的適應能力。
無症狀時的預防
在無症狀或症狀輕微時給予及早診斷和適當的治療,通過主動控制氣道炎症來預防發作和病情進一步發展,從而預防發作。此外中醫中藥的“扶正固本”措施,對緩解期治療效果顯著。
發作時的預防
小兒支氣管哮喘發作時採取積極措施控制氣道炎症,防止病情惡化和避免發展成不可逆的氣道阻塞、肺氣腫和肺心病.包括1、驅除危險因素2、早期診斷和治療,防止病情發展3、積極控制症狀,防止病情惡化和減少併發症。
三、與小兒支氣管哮喘有關的幾個問題
用藥依從性問題
哮喘是一種長期的疾病,糖皮質激素氣霧劑是目前推薦長期抗炎治療的最常用藥。但由於對長期使用激素產生的副作用有恐懼感、因使用方法錯誤而認爲療效不佳、嫌長期用藥麻煩、經濟困難等因素,患者的用藥依從性不佳,導致反覆發作,嚴重影響患者的生命質量和心理健康。因此,建立良好的醫患關係,向患者詳細說明各種藥物的作用、特點、使用方法,可能出現的副作用及避免方法,減少用藥種類、簡化用藥方法等措施,對於提高患者的用藥依從性是必要的。
心理因素和精神因素在發生、發展和轉歸中起着重要作用。一方面可以誘發出一些心理障礙,如恐懼、焦慮、抑鬱、偏執等,另一方面上述心理異常又可成爲發作的重要因素,兩者之間形成惡性循環。所以,僅僅通過抗炎治療緩解患者的症狀是不夠的,還要結合病因、發作規律、防治辦法、預後等對患者進行教育和心理引導,幫助患者樹立起治療的信心,糾正心理障礙,減少發作,提高生命質量。
β受體激動劑與猝死
部分患者習慣使用的“氣喘氣霧劑”主要成分是異丙腎上腺素,這種氣霧劑平喘效果較好,作用較快,但對心臟的副作用較大,大量應用易引起心律紊亂如室顫等,導致猝死;還有少數患者使用後引起支氣管痙攣,導致嚴重的呼吸困難,即所謂“肺閉鎖綜合徵”,也可致死。目前提倡採用選擇性的β2受體激動劑,對心臟的毒副作用較小,對老年人較安全,但每次噴吸不宜過多,1~2噴即可,如不能緩解,應及時到醫院就診,以防止發生意外。
抗生素的使用
呼吸道細菌感染能誘發並加重病情,這時使用有效抗生素是必要的;另外大環內酯類抗生素具有一定的抗炎、抗哮喘作用.但不顧致病因素濫用抗生素,不僅會加重患者家屬及社會的經濟負擔,還會造成許多不良反應,增加耐藥菌株。一般認爲,對於輕中度發作,若不合並細菌感染不應使用抗生素。常合併過敏性鼻炎,應注意避免將過敏性鼻炎及呼吸道病毒感染誤診爲細菌感染而使用抗生素.
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