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症狀起病多緩慢,病程較長,部分患者發病前有急性支氣管炎、流感或肺炎等急性呼吸道感染史,由於遷延不愈而發展爲本病。主要症狀爲慢性咳嗽、咳痰和氣短或伴有喘息。症狀初期較輕,隨着病程進展,因反覆呼吸道感染,急性發作愈發頻繁,症狀亦愈嚴重,尤以冬季爲甚。
(1)咳嗽:初期晨間咳嗽較重,白天較輕,晚期夜間亦明顯,睡前常有陣咳發作,並伴咳痰。此係由於支氣管黏膜充血、水腫,分泌物積聚於支氣管腔內所致。隨着病情發展,咳嗽終年不愈。
(2)咳痰:以晨間排痰尤多,痰液一般爲白色黏液性或漿液泡沫性,偶可帶血。此多系夜間睡眠時咳嗽反射遲鈍,氣道腔內痰液堆積,晨間起牀後因體位變動引起刺激排痰之故。當急性發作伴有細菌感染時,痰量增多,痰液則變爲黏稠或膿性。
(3)氣短與喘息:病程初期多不明顯,當病程進展合併阻塞性肺氣腫時則逐漸出現輕重程度不同的氣短,以活動後尤甚。慢性支氣管炎合併哮喘或所謂喘息型慢性支氣管炎的患者,特別在急性發作時,常出現喘息的症狀,並常伴有哮鳴音。
二.診斷
診斷主要依靠病史和症狀。在排除其他心、肺疾患(如肺結核、塵肺、支氣管哮喘、支氣管擴張、肺癌、心臟病、心功能不全等)後,臨牀上凡有慢性或反覆的咳嗽,咯痰或伴喘息,每年發病至少持續3個月,並連續兩年或以上者,診斷即可成立。如每年發病持續不足三個月,而有明確的客觀檢查依據(如X線、肺功能等)亦可診斷。
根據臨牀表現,將慢性支氣管炎分爲單純型與喘息型兩型。前者主要表現爲反覆?人浴⒖┨?;後者除咳嗽、咯痰外尚有喘息症狀,並伴有哮鳴音。
根據病程經過可分爲三期,以使治療有所側重。
(一)急性發作期指在1周內出現膿性或粘液膿性痰,痰量明顯增加,或伴有發熱等炎症表現,或1周內“咳”、“痰”或“喘”任何一項症狀顯著加劇,或重症病人明顯加重者。
(二)慢性遷延期指有不同程度的“咳”、“痰”、“喘”症狀,遷延到1個月以上者。
(三)臨牀緩解期經治療或自然緩解,症狀基本消失或偶有輕微咳嗽和少量痰液,保持2個月以上者。
依據咳嗽、咳痰或伴喘息,每年發病持續3個月,連續2年或以上,並能排除其他心、肺疾患(如肺結核、塵肺、哮喘、支氣管擴張、肺癌、肺膿腫、慢性鼻咽疾患、心臟病、心功能不全等)時,則可作出診斷。如每年發病持續時間不足3個月,而有明確的客觀檢查依據(如X線、肺功能等)亦可予以診斷
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