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醫生建議哮喘急性發作應儘快來院治療,爲了患者方便特安排專家在線爲您解答相關問題:小兒支氣管哮喘,哮喘。是一種表現反覆發作性咳嗽、喘鳴和呼吸困難,並伴有氣道高反應性的可逆性、梗阻性呼吸道疾病。一般認爲,與變態反應有關,但衆多的研究證明,不是所有哮順病人都有明確的免疫學變化,反之,也不是所有變態反應性疾病患者均發生哮喘。哮喘可在任何年齡發病,但多數始發於4~5歲以前。積極防治小兒支氣管哮喘對防治成年人支氣管哮喘意義重大。
小兒支氣管哮喘的診斷方法:
(1)血液常規檢查 發作時可有嗜酸性粒細胞增高,但多數不明顯,如併發感染可有白細胞數增高,分類嗜中性粒細胞比例增高。
(2)痰液檢查 塗片在顯微鏡下可見較多嗜酸性粒細胞,可見嗜酸性粒細胞退化形成的尖棱結晶(Charcort-Leyden結晶體),粘液栓(Curschmann螺旋)和透明的哮喘珠(Laennec珠)。如合併呼吸道細菌感染,痰塗片革蘭染色、細胞培養及藥物敏感試驗有助於病原菌診斷及指導治療。
(3)肺功能檢查 緩解期肺通氣功能多數在正常範圍。在哮喘發作時,由於呼氣流速受限,表現爲第一秒用力呼氣量(FEV1),一秒率(FEV1/FVC%)、最大呼氣中期流速(MMER)、呼出50%與75%肺活量時的最大呼氣流量(MEF50%與MEF75%)以及呼氣峯值流量(PEFR)均減少。可有用力肺活量減少、殘氣量增加、功能殘氣量和肺總量增加,殘氣佔肺總量百分比增高。經過治療後可逐漸恢復。
(4)血氣分析 哮喘嚴重發作時可有缺氧,PaO2和SaO2降低,由於過度通氣可使PaCO2下降,pH值上升,表現呼吸性鹼中毒。如重症哮喘,病情進一步發展,氣道阻塞嚴重,可有缺氧及CO2瀦留,PaCO2上升,表現呼吸性酸中毒。如缺氧明顯,可合併代謝性酸中毒。
(5)胸部X線檢查 早期在哮喘發作時可見兩肺透亮度增加,呈過度充氣狀態;在緩解期多無明顯異常。如併發呼吸道感染,可見肺紋理增加及炎症性浸潤陰影。同時要注意肺不張、氣胸或縱隔氣腫等併發症的存在。
(6)特異性過敏原的檢測 可用放射性過敏原吸附試驗(RAST)測定特異性IgE,過敏性哮喘患者血清IgE可較正常人高2~6倍。在緩解期可作皮膚過敏試驗判斷相關的過敏原,但應防止發生過敏反應。
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