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哪些藥物可以控制小兒支氣管哮喘呢?控制小兒支氣管哮喘藥物指需要長期、每天使用,並主要通過抗炎作用維持哮喘臨牀控制的藥物。究竟哪些藥物可以控制小兒支氣管哮喘呢?控制小兒支氣管哮喘的藥物主要有以下幾類:
1. 吸入糖皮質激素是目前治療持續性哮喘最有效的抗炎藥物。已證實,ICS具有緩解哮喘症狀,改善患者生活質量和肺功能,降低氣道高反應性,控制氣道炎症,降低哮喘急性加重頻率和嚴重程度,降低哮喘死亡率的作用。爲達到哮喘臨牀控制,與增加ICS劑量相比,在ICS基礎上添加另一類控制藥物[如吸入長效β2受體激動劑(LABA)或口服白三烯調節劑或緩釋茶鹼]爲首選治療方案。常用ICS每日劑量及不同類型激素之間的換算見表1。
2. 白三烯調節劑包括半胱氨酰白三烯受體拮抗劑和5-脂氧合酶抑制劑。作爲哮喘控制藥物單用時,白三烯調節劑的療效通常弱於低劑量ICS,對於已在使用ICS的患者,白三烯調節劑不能替代ICS。大多數研究均證實,該藥作爲附加治療療效不如吸入性LABA。
3. LABA 包括福莫特羅和沙美特羅。因爲吸入性LABA似乎並不能控制氣道炎症,所以不應長期單獨應用,但與ICS聯用能發揮最大療效。當單用中等劑量ICS無法控制哮喘時,吸入性LABA與ICS聯合應用是首選治療方案,可顯著改善哮喘患者的症狀評分、夜間哮喘症狀和肺功能,同時減少短效β2受體激動劑的使用量和哮喘急性加重次數。將LABA與ICS放入固定聯合吸入裝置,能提供更方便的給藥方式,從而增強患者對治療的依從性.
4. 緩釋茶鹼茶鹼是一種支氣管擴張劑,低劑量也有輕度抗炎作用。緩釋茶鹼不能作爲控制哮喘一線用藥,僅能作爲單用ICS不能控制時的附加治療。即使用於附加治療,療效亦不如LABA。
5. 控制哮喘的其他藥物如色甘酸鈉、口服LABA、抗IgE藥物、全身性糖皮質激素、口服抗過敏藥和抗原特異性免疫治療等。這些藥物一般作用有限,僅適用於特定人羣,且缺乏長期治療的臨牀研究資料,因此不宜用於常規治療。
上述藥物治療小兒支氣管哮喘應正規,不能擅自停藥。得了小兒支氣管哮喘,應正規治療。什麼樣的技術治療小兒支氣管哮喘更好呢?
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