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哮喘可在任何年齡發病,但多數始發於4~5歲以前。積極防治小兒支氣管哮喘對防治成年人支氣管哮喘意義重大。哮喘是由肥大細胞、嗜酸細胞等多種炎症細胞參與的氣道變應性炎症,哮喘發作時,平滑肌收縮,氣管狹窄,阻止了空氣的流動便出現了呼吸困難。哮喘發作時病情發展迅速,如不及時治療,病情可進一步惡化,甚至死亡。所以,配合醫生進行各項治療,以下具體介紹治療小兒支氣管哮喘的措施:
一.保持呼吸道暢通
哮喘發作時,應採取解痙抗炎、祛除氣道黏液栓等綜合措施,確保呼吸道通暢。遵醫囑給予祛痰劑,還可應用超聲或蒸氣霧化吸人稀釋痰液,同時協助病人更換體位,叩擊背部。使氣道內分泌物容易排出體外,以保持呼吸道通暢。減輕病人痛苦。因失水可導致痰液黏稠,形成痰栓阻塞小支氣管,加重呼吸困難,應及時補充液體以糾正脫水及電解質紊亂。心功能較差者,注意輸液速度不宜過快,輸液量不宜過大,避免引起心衰。
二.氧療護理
根據病人缺氧情況及血氣分析結果,調整氧流量,重症哮喘往往伴有二氧化碳瀦留,宜給予持續低流量吸氧。吸氧方式最好是不增加病人的焦慮,通常選用雙孔吸氧管吸氧,嚴重缺氧時,可應用訂鼻面罩或鼻面罩吸氧,以改善呼吸困難。如氧療效果不佳。缺氧或二氧化碳瀦留明顯。必須做好氣管插管或氣管切開以及機械通氣的準備。
三.用藥治療
(1)如果是霧化吸人劑,藥物可迅速直接達到局部氣道,作用迅速。不良反應輕。噴藥時,應指導病人深吸氣,以使藥物迅速吸入細小支氣管內,發揮最佳療效。二丙酸倍氯米鬆(必可酮)氣霧劑,有口咽部真菌感染、聲嘶等不良反應,噴藥後清水漱口可減輕。
(2)氨茶鹼靜脈給藥時,由於其有效濃度與引起毒性的血藥濃度接近,所以濃度過高或滴速過快會引起心律失常、血壓下降、抽搐甚至死亡,在使用過程中還可能發生頭痛、煩躁、失眠、噁心、嘔吐等不良反應,應嚴密觀察,發現異常,及時處理。其控釋片(葆樂輝)臨睡前服用爲佳,以控制夜間哮喘。
(3)潑尼鬆每日清晨頓服或隔日頓服,長期應用激素可有水鈉瀦留、血鉀降低、胃潰瘍、高血壓、糖尿病、骨質疏鬆症、精神症狀及停藥後反跳等副作用,應予注意。
總之,小兒支氣管哮喘的治療應受重視,建議哮喘急性發作應儘快來院治療。希望此文對您有所幫助,並且祝您早日康復。
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