|
||||
一般認爲,哮喘與變態反應有關,但衆多的研究證明,不是所有哮順病人都有明確的免疫學變化,反之,也不是所有變態反應性疾病患者均發生哮喘。哮喘可在任何年齡發病,但多數始發於4~5歲以前。積極防治小兒支氣管哮喘對防治成年人支氣管哮喘意義重大。小兒支氣管哮喘發作時,其主要原因爲支氣管平滑肌痙攣。臨牀上治療小兒支氣管哮喘發作的是解痙平喘。兒童常用解痙平喘藥 與成年人基本相仿,唯使用劑量上略有不同,以下是用量介紹:
1.氨茶鹼的應用:氨茶鹼對各型哮喘均有效。治療中度哮喘發作,首次劑量爲每千克體重4-5mg,20-30分鐘靜脈緩推,接着以每千克體重 0.9-1mg靜滴維持,一般持續靜滴3小時後,能使症狀緩解而無副作用出現。二羥丙基茶鹼舒張平滑肌作用較強,對心肌興奮作用弱,可代替氨 茶鹼。麻黃素很少單用,如與氨茶鹼合用,對防治小兒過敏性咳嗽或輕度哮喘有良好療效,又無副作用。
2.選用β-受體激動劑:β-受體激動劑有舒喘寧、氨哮素、氯喘、喘速寧、喘敵素、間羥異丙腎上腺素、羥甲異丙腎上腺素、間羥異丁腎上 腺素、咳喘平等,它們可選擇性地舒張支氣管平滑肌,大大減少對心血管的副作用。常用的有舒喘寧、氨哮素等,給藥途徑有口服、噴吸等, 其中噴吸起效時間快。舒喘寧爲目前英國、日本、澳大利亞等國一致推薦的作爲防治及溶解粘液的藥物。口服,每次1/3-1/2片(每片40μg), 日服3次;或氣霧吸入,每次10-20μg,作用維持2-4小時,該兩藥作用起效時間均較快,口服爲10-15分鐘,氣霧吸入爲5-10分鐘。
3.丙酸倍氯鬆(BDA)氣霧劑的應用:當合理吸入β2受體激素劑不能控制症狀時,就可用BDA氣霧劑。BDA爲1972年人工合成的新激素,它具有 療效高、副作用少的優點。合理和正確的使用方法是BDA取得良好療效的先決條件,使用應規則、定時,其步驟如下:囑患兒用力呼氣繼之深而 慢的吸氣,同時噴入BDA氣霧劑,吸入後須屏氣10秒鐘。每次吸入後要飲水漱口,以防咽部黴菌生長。噴時向後仰藉以減輕咽部受藥衝擊。小兒 用量爲每日400μg(每撳50μg),分3-4次。據最近國外介紹,爲促使BDA深吸入氣道,在吸BDA之前,不論當時有無喘息,可先吸入舒喘寧氣霧 劑1-2撳。青春發育前期的哮喘患兒,不論何種類型哮喘,BDA可作爲首選藥物,如能長期抑制其發作(1-2年),剛進入青春發育期,也許能終止 其發作。
4.溴化異丙託品的應用:此爲阿托品衍生物,有顯著舒張支氣管平滑肌的作用,雖起效稍慢,但比β2受體激動劑作用持久,對非特異性和非 急性哮喘最有效。溴化異丙託品與β2受體激動劑合用可增強療效,因前者主要擴張大氣道,後者以擴張小氣道爲主。對β2受體激動劑不耐受 者,可適當減少用藥劑量再與溴化異丙託品合用,既可起止喘的作用又可克服β2受體激動劑的副作用,每次氣霧吸入20-80mg,每日3-6次,一 般5分鐘內起效,吸入後30分鐘到2小時效應最高,可維持4-6小時。
總之,小兒支氣管哮喘的治療應受重視,兒童期是治療哮喘的最關鍵時期,而且小兒哮喘的治療越早效果越好,建議哮喘急性發作應儘快來院治療。希望此文對您有所幫助,並且祝您早日康復。
Copyright
(C) 2000-2021 Enorth.com.cn, Tianjin ENORTH NETNEWS Co.,LTD.All rights
reserved
ѤѬz_vҦ |