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急性肺炎是小兒時期常見的疾病,重症肺炎是嬰幼兒時期主要死亡原因之一,近年來採用中西醫結合治療,其病死率已有明顯下降。臨牀常以病理、病原、病情及病程分類,嬰幼兒以急性支氣管肺炎爲多見。20世紀90年代世界衛生組織(WHO)的統計資料表明,全世界每年有1200萬5歲以下兒童死亡,其中430萬死於肺炎。在我國,小兒肺炎造成死亡的75%在3歲以下嬰幼兒,85%發生在農村和邊緣地區。
症狀
(一)輕型支氣管肺炎
1.發熱:大多數較高。
2.咳嗽:開始爲頻繁的剌激性乾咳,隨之咽喉部出現痰鳴音,咳嗽時可伴有嘔吐、嗆奶。
3.呼吸表淺增快,鼻扇,部份患兒口周、指甲輕度發紺。
除呼吸道症狀外,患兒可伴有精神萎靡,煩躁不安,食慾不振,哆嗦,腹瀉等全身症狀。
(二)重型肺炎
除輕症肺炎之表現加重外,持續高熱全身中毒症狀嚴重,且伴有其它臟器功能損害。
1.呼吸系統症狀:呼吸表淺、急促、每分鐘可達80次以上,鼻翼扇動,有三凹徵,呼氣呻吟,顏面部及四肢末端明顯紫紺,甚者面色蒼白或青灰。兩 肺可聞及密集的細溼羅音。
2.循環系統症狀:嬰兒肺炎時常伴有心功能不全。
3.神經系統症狀:
(1)煩躁、嗜睡、凝視、斜視、眼球上竄。
(2)昏睡,甚致昏迷、驚厥。
(3)球結膜水腫。
(4)瞳孔改變,對光反應遲鈍或消失。
(5)呼吸節律不整。
(6)前囟門膨脹,有腦膜剌激徵,腦脊液除壓力增高外,其他均正常稱爲中毒性腦病,嚴重者顱壓更高,可出現腦疝。
4.消化系統症狀:患兒食慾下降、嘔吐、腹瀉、腹脹,嚴重者嘔吐物爲咖啡色或便血,腸鳴音消失,中毒性腸麻痹,以及中毒性肝炎。
5.可出現代謝性酸中毒,呼吸性酸中毒等,也可出現混合性酸中毒。
檢查
1.白細胞檢查:細胞性肺炎時,白細胞總數增高,約爲15~20×109/L。 重症金黃色葡萄球菌肺炎和流感桿菌肺炎,有時白細胞總數反而減低。病毒性肺炎的白細胞數正常或減少,淋巴數比例增加,中性粒細胞數無增高。
2.C反應蛋白試驗 在細菌性感染、敗血症等此值上升,升高與感染的嚴重程度呈正比。 病毒及支原體感染時不增高。
3.細胞病原學檢查。
4.病毒病原學檢查。
5.胸部X線檢查。
在此,我院專家祝您身體健康,早日康復!
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