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肺炎是一種常見病,常與發熱、咳嗽、胸痛及白細胞增高等呼吸系統體徵聯繫在一起,但許多老年人肺炎卻常無這種表現。
老年人肺炎症狀複雜需高度警惕
案例一:李婆婆,79歲,因精神萎靡,不思飲食5天,在社區醫院靜滴氨基酸、葡萄糖能量合劑等無效轉本院,來院體檢,體溫正常,血壓偏低,血象白細胞偏高,肺部聽診呼吸音低,胸片提示右下肺炎,經抗感染治療,第二日症狀即有明顯改善,繼續治療,十餘日痊癒。
案例二:張老先生,84歲,因噁心、嘔吐2日,上腹部隱痛,外院B超提示慢性膽囊炎,遂診斷爲急性胃炎,口服霍香正氣丸,抗酸藥阿莫西林等,症狀無緩解轉我院,經查患者不咳嗽,未發熱,進食後噁心、嘔吐,食慾差,腹部無壓痛,白細胞不高,但聽診雙肺有細溼囉音,胸片提示雙下肺炎症,收院治療。
中青年人患肺炎通常有明顯的誘因,並出現呼吸道症狀和全身症狀,因爲他們大多有較好的機體防禦功能,發熱、咳嗽、咳痰是人體與病原體鬥爭的結果,而老年人由於免疫功能下降,防禦體系不健全,而易出現一系列不典型症狀,如嘔吐、納差、腹瀉、精神萎靡、神志恍惚等,相當一部分老年人患肺炎白細胞不升高,以至於迷惑住一些臨牀經驗欠缺的醫生。
溫馨提醒
識別老年人肺炎,最主要的是詳細詢問病史,細緻地進行體格檢查,如無法解釋的腹痛、嘔吐、神志改變等,均應常規進行胸部X線片檢查,以免漏診、誤診,須知肺炎是老年人的第一殺手。
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