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大葉性肺炎主要是由肺炎鏈球菌引起,病變累及一個肺段以上肺組織,以肺泡內瀰漫性纖維素滲出爲主的急性炎症。病變起始於局部肺泡,並迅速蔓延至一個肺段或整個大葉。
臨牀上起病急驟,常以高熱、惡寒開始,繼而出現胸痛、咳嗽、咳鐵鏽色痰,呼吸困難,並有肺實變體徵及外周血白細胞計數增高等。病程大約一週,體溫驟降,症狀消失。該病多發生於青壯年男性。疾病常見誘因有受涼、勞累或淋雨等。屬於中醫“風溫”、“肺癰”等範疇。
大葉性肺炎的檢查:
1、血氣分析檢查有及PaCO2下降,原有慢性阻塞性肺疾病的患者PaCO2可上升。
2、胸部X線檢查顯示段或葉性均勻一致的大片狀密度增高陰影。
3、痰、血培養有肺炎球菌生長。
4、血清學檢查陽性(協同凝集試驗、對流免疫電泳檢測肺炎球菌莢膜多糖抗原)。
5、痰塗片可見大量革蘭氏陽性球菌。
6、血白細胞總數增加,中性粒細胞達0.80以上,核左移,有中毒顆粒。
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