疾 病 查 詢

　　矽肺又稱硅肺，是塵肺中最爲常見的一種類型，是由於長期吸入大量含有遊離二氧化硅粉塵所引起，以肺部廣泛的結節性纖維化爲主的疾病。

　　對矽肺患者應採取綜合性措施，包括脫離粉塵作業，另行安排適當工作，在藥物治療的基礎上加強營養和妥善的康復治療，生活規律化，以延緩病情進展和預防併發症的發生。據北京廣濟哮喘醫院介紹目前尚無能使矽肺病變完全逆轉的藥物，藥物的治療主要是早期組織或抑制矽肺的進展。

　　1.粉防己鹼(漢防己甲素)：爲從粉防己科千年屬植物防己根塊中提取的一種雙苄基異喹啉類生物鹼。經我國學者多年實驗研究證明能使矽肺內膠原含量減少，膠原性質發生改變，可溶性膠原含量相對增加。形態上更可見到膠原纖維有崩解、消散的現象。臨牀應用對急性及快速性矽肺療效較好。團塊周圍霧狀陰影消散，團塊縮小。部分團塊中心的密度減低，陰影顯得稀疏、淺淡。粉防己鹼(漢防己甲素)可能是現今所發現治療急性及快速進展型矽肺較爲滿意的藥物。

　　本藥爲口服藥，自消化道吸收後，主要分佈於肝、脾、腎上腺、腎及肺內，其主要藥理機制爲抑制肺巨噬細胞分泌超氧離子、過氧化氫及致纖維化因子等，從而抑制成纖維細胞合成前膠原，阻止其交聯聚合成膠原。對已形成的矽結節病竈中的膠原，可促進其降解。每天口服200～300mg，分2～3次飯後服用，每週服6天，6個月爲1個療程，以後每隔3個月服半年，共服4個療程。經上述治療，X線胸片吸收好轉可佔28.2%，病變穩定者58.5%。有的矽肺患者服藥半年左右，X線胸片呈現大結節陰影明顯縮小，密度降低，但停藥數月後，結節影又可逐漸增大。

　　2.克矽平(聚-2-乙烯吡啶氮氧化物，簡稱P204)：爲高分子聚合物，通過其氧原子與石英錶面的羥基形成氫鍵而產生治療作用，使巨噬細胞不受石英粉塵的損傷，從而防止巨噬細胞死亡和矽結節的形成。每週20～40mg/kg，肌內注射，以3個月爲1個療程，間隔1～3個月後可重複治療。肌內注射過程中局部反應較多，現在多以霧化吸入爲主要途徑，320mg/d吸入，每週6次，3個月爲1個療程，間隔1個月，可用數個至10多個療程。或按30～40mg/kg以生理鹽水200ml稀釋後，40滴/min，靜脈滴注，第1個月每週給藥1次，第2個月每2周給藥1次，第3個月以後每月給藥1次，持續治療1年。經臨牀試用近期及遠期療效觀察，部分病例可延緩病情進展。但矽肺的發生發展是長期緩慢的過程，由於接觸粉塵量、粉塵性質、個體間的差異等因素，對其真實療效判斷需有可靠的對照和客觀的評價標準長期觀察才能確定其療效。少數病人用藥後肝大、谷丙轉氨酶升高但霧化吸入治療不良反應甚少。

　　3.哌喹類藥物：磷酸哌喹(抗矽14)爲抗腫瘤藥物，同時具有抗纖維化作用。國內通過動物實驗研究證明其具有防治效果，並經10年臨牀驗證表明該藥不僅可阻止某些矽肺發展，而且還可使某些病變好轉。目前認爲對呈現融合竈及新形成的結節性病變或病變發展較快的急性和快速性矽肺有一定療效。而對長期穩定或進展緩慢者療效較差。用於矽肺預防每次400mg，10～15天口服1次，用於治療每次500～700mg，每週1次，半年爲1個療程，間歇1～2個月，連用3～4個療程，總療程2～5年。羥基磷酸哌喹(抗矽1號)首次口服0.5g，以後每次用0.2g，每週2次，6個月爲1個療程，間歇3～6個月，共用3～4個療程。

　　磷酸哌喹的毒副作用主要爲少數病人出現口乾、面脣麻木、頭昏、嗜睡等反應，多在數小時內消失，部分病人出現谷丙轉氨酶或鋅濁度一過性輕度升高，不影響用藥。大劑量磷酸羥基哌喹的慢性毒性的主要靶器官爲肝和眼球，給藥期間應對肝功能和視覺定期監測，必要時及時停藥。