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肺氣腫是一種常見的慢性疾病,由於容易與其他疾病混淆,所以很多肺氣腫患者會延誤治療,因此,應注意肺氣腫的診斷。北京廣濟哮喘醫院專家爲患者解析肺氣腫的診斷方法:
輕度肺氣腫體徵多無異常。肺氣腫加重時胸廓前後徑增大,外觀呈桶狀,脊柱後凸,肩和鎖骨上擡,肋間隙飽滿,肋骨和鎖骨活動減弱。語顫減弱,叩診呈過清音,心濁音界縮小或消失,肝濁音界下降。呼吸音及語顫均減弱,呼氣延長。有時肺底可聞及乾溼羅音,心音遙遠。重度肺氣腫患者,即使在靜息時,也會出現呼吸淺快,幾乎聽不到呼吸音。肺氣腫可出現紫紺,合併肺心病右心衰竭時可出現頸靜脈怒張、腹水、肝腫大,凹陷性浮腫等體徵。
阻塞性肺氣腫是肺氣腫的一種。阻塞性肺氣腫的診斷尤其是早期診斷比較困難,應結合病史、體徵、胸部X線檢查及肺部功能檢查綜合判斷。凡有引起氣道阻塞的疾病如氣管炎、慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺結核等病史,氣急逐漸加重,肺功能測驗示殘氣及殘氣/肺總量增加,後者超過35%,第一秒用力呼氣量/用力肺活量比值減低,小於60%,或最大通氣量佔預計值80%以下,氣體分佈不均,彌散功能減低,經支氣管擴張劑治療,肺功能無明顯改善者,即可診斷爲阻塞性肺氣腫。
此外,應注意肺氣腫與肺結核、肺部腫瘤和職業性肺病的鑑別診斷。此外氣管炎、慢性支氣管炎、支氣管哮喘和阻塞性肺氣腫均屬慢性阻塞性肺病,且慢性支氣管炎和支氣管哮喘均可併發阻塞性肺氣腫。但三者既有聯繫,又有區別,不可等同。慢性支氣管炎在併發肺氣腫前病變主要限於支氣管,可有阻塞性通氣障礙,但程度較輕,彌散功能一般正常。支氣管哮喘發作期表現爲阻塞性通氣障礙和肺過度充氣,氣體分佈可嚴重不勻。但上述變化可逆性較大,對吸入支氣管擴張劑反應較好。彌散功能障礙也不明顯。而且支氣管哮喘氣道反應性明顯增高,肺功能晝夜波動也大,爲其特點。
通過上述的介紹,相信大家對肺氣腫的診斷有了一定的瞭解,避免肺氣腫的誤診及誤治!
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