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慢性支氣管炎是一種常見病、多發病,致病原因是由急性支氣管炎未及時治療,經反覆感染,長期刺激造成的。過敏可能是引起慢性支氣管炎的重要原因,同時它也是重感冒或流行性感冒的併發症。
據北京廣濟哮喘醫院介紹帶來這些刺激的致病原主要有:吸菸、受涼、傷風、吸人粉塵、機體過敏、氣候變化、大氣污染等,刺激使支氣管和細支氣管一再受到感染,導致這些管道的襯膜變厚,扭曲變窄,並被過多的粘液及管壁過度收縮而阻塞支氣管,便會造成慢性支氣管炎。
1.急性發作期及慢性遷延期的治療
應以控制感染和法痰、鎮咳爲主;伴喘息時加用解痙平喘藥物。可結合痰培養合理選用抗生素與磺胺類藥物。目前主張聯合使用抗生素。
(1)青黴素族與鏈黴素合用爲慢性支氣管炎急性發作時的常用藥。
(2)紅黴素與氯黴素,對流感嗜血桿菌與肺炎雙球菌有抑制作用。
(3)嚴重感染時選用氨苄青黴素2~4g/日、頭孢氨苄2~4g/日、頭孢拉定1~2g/日分4次口服。用藥三日後,病情無改善,可根據痰培養藥物敏感試驗合理選擇抗生素。
(4)反覆感染患者,可採用預防性用藥,複方sMZ(劑量爲治療量一半)持續用藥,預防性治療可減輕發作和縮短療程。
(5)法痰鎮咳藥物:合理使用鎮咳祛痰藥物是本病的重要治療措施之一。一般咳嗽藥水如氯化銨、棕色合劑,鮮淡竹瀝每次10~20ml,每日2~3次。此外,止咳可用咳必清25mg;咳美芬10mg一日3次。
(6)解痙平喘藥物:喘息型支氣管炎常選用解痙平喘藥物,如氨茶鹼0.1g,每日3次;喘定;舒喘靈2~4mg,均每日3次。慢性支氣管炎,陣發性咳嗽伴有不同程度支氣管痙攣時,應採用支氣管舒張劑改善症狀;有利於痰液的清除,如舒喘靈、氯喘、克侖特羅、美喘清等。
2.緩解期治療
本期的治療主要是通過增強體質、提高抵抗力來預防復發、控制病情發展。
(1)氣管炎菌苗:一般應在發作季節前注射,劑量首次爲0.1ml,以後每次遞增。0.1~0.2ml,直到0.5~1.0ml,每週皮下注射一次,如有效,應堅持使用1~2年。
(2)胎盤多糖:隔日或每日肌注0.5~1.0mg,20次爲一療程。
(3)人脾轉移因子:每次肌注2~4ml,每週1~2次,3~6個月爲一療程。
(4)核酪:每週肌肉或皮下注射2次,每次2~4ml,連用3個月。
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