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煤工塵肺係指煤礦工人長期吸入生產環境中粉塵所引起的肺部病變的總稱,是塵肺的常見分類之一,引起煤工塵肺的原因具體如下:
一、煤炭工塵肺的發病原因
煤是由沼澤地中腐爛植物沉積而成,地理條件使植物受到高壓高溫的作用引起化學變化。不同地理條件產生不同類型的煤。大約經歷2.5億年以上,泥煤逐漸變成褐煤,再轉變爲煙煤,最後形成無煙煤。煤的起源與沉積岩層密切相關,如砂岩、泥岩、頁岩、淤泥、耐火石和石灰石。由於不同岩石使不同煤礦或同一煤礦不同煤層的粉塵成分也不相同。煤本身所含遊離二氧化硅通常很低,但可能有少量的其他伴生的礦物,同一煤礦開採不同岩層部位時空氣中粉塵成分也不盡相同。在煤礦生產過程中,既有煤塵又有矽塵同時存在,對這兩者的作用,多年來一直存在着不同的觀點,開始多認爲煤塵只在肺部沉着,所謂煤工塵肺的纖維性變是由於煤塵中含有矽塵所致。後來有人在單純從事卸煤工作的碼頭工人中見到除煤塵沉着外,尚有進行性大塊纖維化,因此認爲煤塵本身可致塵肺。
二、煤炭工塵肺的發病機制
依據接觸煤塵時間不同,單純性煤工塵肺大體解剖外觀改變也不同,通常除了在胸膜表面有黑色素沉着外,肺臟無明顯異常。除非併發有慢性支氣管炎,氣管、支氣管所見亦無明顯異常。淋巴結往往增大,呈均勻的色素沉着且堅硬而無纖維化。肺臟切面有許多鄰近於終末和呼吸細支氣管的色素沉着竈。鄰近粉塵集聚的氣腔,常輕度擴張,稱爲竈性肺氣腫。
顯微鏡下煤肺的基本病變包括煤塵竈(或稱煤斑,爲5mm的色素樣變)、竈周肺氣腫或間質瀰漫性纖維化。煤塵和吞噬了煤塵的巨噬細胞聚集在肺泡腔、肺泡壁、支氣管和血管周圍組織,形成煤塵竈和煤塵細胞竈,大多在二級呼吸性細支氣管周圍。隨着病變的進展,出現排列不規則的網狀纖維,後期還可有少量膠原纖維交織其中,構成煤塵纖維竈。竈周有肺氣腫,是煤工塵肺主要病理特徵之一。在肺間質可見不同程度的纖維組織增生。
上述是引起煤工塵肺的簡單介紹,患者得了煤工塵肺應到醫院正規治療,避免病情的發展!
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