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在臨牀上,慢性咳嗽是指咳嗽超過8周,x線胸片無明顯異常。慢性咳嗽的病因很多,咳嗽變異性哮喘是慢性咳嗽的常見病因,是哮喘的特殊類型,病人以咳嗽爲唯一症狀,表現爲刺激性乾咳,夜間咳嗽尤爲明顯,感冒,冷空氣、灰塵、油煙等容易誘發或加重咳嗽。咳嗽變異性哮喘病人大多沒有明顯的氣喘症狀,聽診也聽不到哮鳴音。這些病人常常同時合併有過敏性鼻炎、過敏性皮炎等過敏症,並常有哮喘家族史。它的發病機制與典型的哮喘類似,主要是氣道的慢性炎症及氣道反應性增高。
目前,咳嗽變異性哮喘的診斷主要依賴於病人的咳嗽特點,支氣管激發試驗或最大呼氣流速(pEF)晝夜變異率檢測。如果無法做支氣管激發試驗,也可以通過吸入糖皮質激素和吸入或口服支氣管擴張劑,如果咳嗽明顯好轉,同樣也可以臨牀診斷爲咳嗽變異性哮喘。
變異性哮喘主要表現爲刺檄性乾咳,通常咳嗽比較劇烈,夜間咳嗽爲其重要特徵。感冒、冷空氣、灰塵、油煙等容易誘發或加重咳嗽。咳嗽多爲持續性乾咳,特別是晚上就寢時或凌晨時明顯,發作頻繁、劇烈,很多病人伴有咽喉發癢。常因感冒、運動、冷空氣吸入而誘發並加重,也可因接觸花粉、塵埃、某種食物而發作。
慢性咳嗽如果越發嚴重,則會秀髮哮喘病的發生。適當地服用平喘藥,可防止典型性哮喘。咳嗽是呼吸系統疾病的常見症狀,有利於清除呼吸道分泌物和有害因子,但頻繁劇烈的咳嗽對病人的工作,生活和社會活動會造成嚴重影響。臨牀上咳嗽的病因很多,但有些病人長期被誤診爲”氣管炎””支氣管炎”,太量使用抗菌藥物,咳嗽仍不能緩解;有些病人因診斷不清而反覆進行各種檢查,不僅增加了病人的痛苦,也加重了病人的經濟負擔。
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