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過敏性哮喘是一種比較頑固的疾病,多在嬰幼兒期發病,如果忽視治療,可以伴隨終身。大部分哮喘患者都存在過敏現象或者有過敏性鼻炎,有過敏性鼻炎的哮喘患者發病前兆會有打噴嚏、流鼻涕、鼻癢、眼癢、流淚等症狀。
據北京廣濟哮喘醫院專家介紹治療過敏性哮喘的藥物主要有:
1.糖皮質激素(簡稱激素):是當前防治哮喘最有效的藥物。吸入激素是控制哮喘穩定的最基本治療,是過敏性哮喘的第一線的藥物治療。吸入激素主要作用於呼吸道局部,所用劑量較小,藥物進入血液循環後在肝臟迅速被滅活,全身性不良反應少。常用的吸入激素有二丙酸培氯米鬆、布地奈德、氟尼縮鬆和曲安縮鬆等。
近年已發展了一些新的活性更強的吸入激素,如氟替卡鬆等。其作用增強2倍,副作用少。藉助MDI、乾粉劑或持續霧化吸入。起效緩慢,需長期規律吸入一週以上纔開始有效,最佳作用需要連續應用3個月以上才能達到。根據哮喘病情吸入劑量一般200~1200μg/d。
口服或靜脈用激素是中重度過敏性哮喘發作的重要治療藥物。按照病情需要選用合適的劑量和療程症狀緩解後逐漸減量和停用,序貫應用吸入激素。
2.脫敏治療:也稱變應原疫苗治療,是過敏性哮喘的重要治療方法之一,其療效已經在鼻炎合併哮喘的患者中所證實。臨牀上主要針對塵蟎和各種花粉進行脫敏治療。研究證實該療法能改變哮喘的自然進程並可在停止治療後維持數年的療效。
近年來,許多學者主張舌下脫敏治療,由於舌下脫敏治療避免了反覆注射的麻煩和痛苦,因此特別適合兒童。但需要更多的研究來比較舌下脫敏治療是否和注射脫敏治療具有同樣的療效。詳細資料可參閱擴展閱讀1.和2。
3.抗白三烯藥物:包括白三烯受體拮抗劑和合成抑制劑(5-脂氧酶抑制劑)。目前能成功應用於臨牀的半胱氨酰白三烯受體拮抗劑有扎魯斯特(Zafirlukast 20mg每日兩次)和孟魯斯特(平奇或順爾寧10mg,每天一次),不僅能緩解哮喘症狀,且能減輕氣道炎症,具有一定的臨牀療效,可以用於不能使用激素的患者或者聯合用藥。主要不良反應是胃腸道症狀,通常較輕微,少數有皮疹,血管性水腫,轉氨酶升高,停藥後可恢復正常。
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