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風溼如何治療是大家很關注的問題,我院專家介紹,只有瞭解了風溼的臨牀分型,對症進行治療,才能達到更好的療效。風溼可以分爲以下列4型:
(1)暴發型:本型多見於兒童,急性起病,病情兇險,常因嚴重心臟炎、充血性心力衰竭、風溼性肺炎等於短期內死亡。此型在國內已少見。但在西方國家,由於過去很長時間無新發病例,人羣免疫力下降,近年報道有本型病例發生。
(2)反覆發作型:本型最常見。在復發時具有重複以往臨牀表現的特點。復發常在初發風溼熱後5年內可能性最大。
(3)慢性型(或稱遷延型):病程持續半年以上,常以心臟炎爲主要表現,在疾病過程中,症狀緩解和加劇反覆交替出現。既往有心臟受累,特別是有心臟增大或瓣膜病者發生率較高,但亦有爲初發風溼熱者。能堅持繼發性預防和足夠療程抗風溼治療者預後較好,放棄預防及治療者預後較差。有統計約1/3瓣膜受累的慢性型患者,因放棄預防或治療不堅持而於6年內死亡。
(4)亞臨牀型(隱性風溼熱):本型一般無特徵性臨牀表現,有時僅有疲倦乏力、面色蒼白、低熱、肢痛,可有咽痛或咽部不適史。查體僅發現有頜下淋巴結壓痛(提示近期有過扁桃體炎)。化驗室檢查常有ESR加速,α-糖蛋白增高,ASO效價增高,血清循環免疫複合物(CIC)持續增高,抗心肌抗體陽性。心電圖正常或有輕度P-R間期延長,維持一段時間後可因風溼熱活動性加劇而出現典型臨牀表現,或病情呈隱匿進行,若干年後出現慢性風溼性心臟病。
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