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藥物性哮喘是一種特殊類型的哮喘,易受外部過敏源的誘惑,通常會引發很多疾病,所以做好藥物性哮喘的及早檢查是非常重要的,其檢查項目有很多,肺部檢查是最爲重要的一項!
哮喘時可行一般肺功能檢查,其中肺活量(VC)正常,一秒率(FEV1.0%)<70%,即有阻塞性通氣功能障礙表現。不發作時呼吸運動描記大多正常,但慢性哮喘患者不發作時FEV1.0%有時下降;FEV1.0%或最大呼氣流量(PEF)即使正常,最大呼氣流速-容量(F-V)曲線向下突出或最大呼氣中段流量和50%VC最大呼氣流量(V50)等提示小氣道病變的指標常有異常。氣道可逆阻塞檢查爲驗證哮喘定義中也曾提到的可逆性氣流阻塞而行β-受體激動劑吸入前後一秒量(FEV1.0)的改善率檢查,但應注意吸入前FEV1.0%在正常範圍(≥70%)時,即使可逆性檢查陰性,也不能排除哮喘。
氣道高反應性測定 氣道高反應是哮喘這種炎症性氣道疾病最基本的表面,也是其必備條件。氣道高反應可分爲變應特異性和非特異性兩類。一般情況下,特指非特異性氣道高反應。測定方法包括以FEV1.0變化量爲指標的變態反應學會標準法和以氣道阻力爲指標的連續吸入(Astoraph)法。常用的縮氣道藥物有乙酰膽鹼、乙酰甲膽鹼、組胺(HA)等。作者所在單位行標準法測定,使用的藥物爲乙酰膽鹼和HA;原則上上述藥物均可用於氣道高反應的測定,但根據作者的經驗,與HA相比,乙酰膽鹼能較好地反映嗜酸粒細胞性氣道高反應性。一般地說,乙酰膽鹼所致的氣道高反應與HA所致的氣道高反應有相關趨勢,但未必均有顯著性相關。可能與通過各自的受體介導而產生的獨特的氣道高反應性有關。
氣道高反應性測定不僅用於哮喘的診斷,而且通過動態檢測可作爲哮喘治療過程中的一項指標,還可作爲判斷預後的一項指標。患者檢查前不能停藥或檢查前FEV1.0很低時,均不能進行檢查。此外,測定本身比較煩瑣,不是任何單位都可進行檢查的,從而影響它的推廣,是一種非常有價值的測定方法。
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