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哮喘患兒常伴有嬰幼兒溼疹、變應性鼻炎等病史,偶伴有蕁麻疹病史,通過了解特應性疾病病史可有助於確定患兒的過敏性體質,對兒童哮喘的診斷和分類有重要意義。據北京廣濟哮喘醫院專家介紹兒童哮喘的診斷標準有:
一、幼兒哮喘計分診斷法
嬰幼兒哮喘的診斷比較困難,爲容易統一診斷標準,故採用計分診斷法,凡年齡在3歲以內、哮喘反覆發作者的計分原則:1.哮喘發作≥3次,計3分;2.肺部出現喘鳴音,計2分;3.喘息突然發作,計1分;4.有其他特應性病史,計1分;5. 1、2級親屬中有兒童哮喘病史,計1分。
評分原則:1.總分≥5分,診斷爲嬰幼兒哮喘。2.喘息發作只有2次或總分≤4分,初步診斷可疑哮喘(喘息性支氣管炎),如肺部有喘鳴音可做以下任一試驗:①以沙丁胺醇氣霧劑或沙丁胺醇水溶液霧化吸入後觀察喘息或喘鳴音改變情況,如減少明顯者可加2分;②每次用1‰腎上腺素0.01ml/Kg皮下注射,15-20分鐘後若喘息緩解或喘鳴音明顯減少的加2分。
二、3歲以上兒童哮喘診斷標準
1.喘息呈反覆發作(或可追溯與某種過敏原或刺激因素有關);
2.發作時肺部聞及喘鳴音;
3.平喘藥有明顯療效,疑似病例可選用1‰腎上腺素0.01ml/Kg皮下注射,最大量不超過0.3ml/次,或以沙丁胺醇氣霧劑或溶液霧化吸入15分鐘,觀察有無明顯療效。
三、咳嗽變異型哮喘診斷標準(不分年齡)
1.咳嗽持續或反覆發作>1月,常在夜間(或清晨)發作,痰少,運動後加重。臨牀無感染徵象,或經較長期抗生素治療無效;
2.用支氣管擴張及可使咳嗽發作緩解(基本診斷條件);
3.有個人過敏史或家族過敏史,氣道呈高反應性,過敏原皮試陽性等可作輔助條件。
四、病情分度[>5歲參考峯流速值(PEF)及其變異率]
1.輕度:短暫發作每週少於2次,夜間發作每月少於1或2次,發作間期無症狀。PEF或FEV1>80%預計值,PEF變異率<20%;
2.中度:每週發作多於2次,夜間發作每月≥2次,PEF或FEV160-80%預計值,PEF變異率20-30%,活動受限制;
3.重度:經常發作及夜間發作,PEF及FEV1<60%預計值,PEF變異率>30%,嚴重影響日常生活。
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