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塵肺的病因是吸入致塵肺的粉塵,但吸入這類粉塵並不一定會導致塵肺的發生。人體呼吸器官本身就有很強的防禦粉塵進入和沉積體內的功能,吸入空氣中的粉塵。首先經過鼻毛格柵的阻濾,繼而受到鼻咽腔解剖結構的影響,氣流方向和速度改變,在鼻腔及咽部形成渦流,塵粒受慣性作用,大於10μm的易撞擊而附着於上呼吸道壁上,這樣一般可阻濾吸入空氣中30~50%的粉塵。
氣流進入下部呼吸道,隨氣管、支氣管的逐級分支,氣流速度更加減慢,氣流方向改變,氣流中的塵粒沉降附着於管壁的粘液膜上,粘液膜下纖毛細胞的擺動將粘液推向喉部,隨痰排出體外,此部分阻留的粉塵多在2~10μm大小。能進入肺泡的塵粒,多數小於2μm,大部分被肺內吞噬細胞吞噬,通過覆蓋在肺泡表面的一層表面活性物質和肺泡的張弛活動,移送到具有纖毛細胞的支氣管粘膜表面再被移送出去。
塵肺是長期吸入粉塵所致的以肺組織纖維性病變爲主的疾病。還有人認爲塵肺是粉塵在肺內的蓄積和引起的組織煤工塵肺反應。前一種定義只將粉塵引起的肺反應達到組織纖維性病變程度者列入塵肺,符合此條件的塵肺種類有限,對患者的健康影響較大。而後一定義中的肺反應不限於組織纖維性病變,該定義的外延較廣。中國及世界大多數國家政府定爲法定職業病的塵肺,是採用前一種的定義。
進入肺泡的塵粒只有很小一部分被?細胞(吞噬有粉塵的吞噬細胞)帶入肺泡間隔,經淋巴或血液循環而到達肺及人體的其他組織,引起生理病理作用。故吸入的粉塵在肺內沉積,只發生於吸入粉塵量過大,人體呼吸器官的防禦功能不能將其過濾、附着、阻留,或粉塵沉積於肺泡又不能完全清除時。因此,保持呼吸器官的良好自御功能有重要的意義。
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