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老年哮喘是一種多基因遺傳疾病,隨着醫學技術的不斷進步,治療老年哮喘的方式方法越來越多,其中藥物治療是較爲普遍的一種,據北京哮喘支氣管治療中心專家介紹:
老年人常患心血管病,因用某些治療心血管病藥物而誘發哮喘的問題不容忽視。
β受體阻滯劑心得安可阻滯支氣管平滑肌β受體,使支氣管平滑肌收縮或痙攣而導致發生哮喘或加重原有的呼吸困難,並可作用於中樞神經系統和免疫系統而引起哮喘。對已有哮喘的老年患者,可使哮喘嚴重惡化,甚至危及生命。
選擇性β受體阻滯劑美多心安(倍他樂克)與氨酰心安,雖然主要只阻滯一種β受體,但支氣管β受體中亦有部分此種β受體,故哮喘患者亦應慎用。以β受體興奮劑異丙腎上腺素製成的氣霧劑,具有快而強的特點,但少數病人過量吸入後,可出現哮喘加重,或者在常用劑量下使症狀加劇。長期應用β受體興奮劑,易導致支氣管痙攣。支氣管哮喘病人一般都有氣道炎症,老年哮喘患者,常併發耐藥菌感染,若對β受體興奮劑過分依賴或過量使用,可因掩蓋了潛在的氣道炎症,反而加重氣道高反應性,導致嚴重哮喘。
目前研究認爲,哮喘患者亦有氣道平滑肌某種受體功能異常。甲氰咪胍可阻滯此類受體的生理功能,誘發或加重哮喘。腎上腺皮質激素類藥物如地塞米松等,因其抗過敏作用而起平喘作用,但亦有加重哮喘症狀的可能。因此,對老年支氣管哮喘患者,應慎用大劑量快速靜脈推注地塞米松。
用以治療高血壓的血管緊張素轉移酶抑制劑,如卡託普利、依那普利等,偶可引起哮喘,一旦發生症狀即相當嚴重。約半數以上的患者,哮喘症狀在使用此類藥物的兩週內出現,常伴隨其它不良反應如劇咳、鼻炎、血管性水腫等,須及時停藥。
針對老年人哮喘的特殊性,其治療需區別於兒童及青少年,更應強調其個體差異,細察誘因,合理用藥。老年人呼吸功能減退,呼吸常較淺快,吸入性用藥效果常不理想,長期使用β受體激動劑,可抑制β受體的反應性,致使效果不佳。激素並非理想的抗炎藥,老年人應用尤需考察其副作用。
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