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部分慢性支氣管炎患者在起病前有急性支氣管炎、流感或肺炎等急性呼吸道感染史。患者常在寒冷季節發病,出現咳嗽、咯痰,尤以晨起爲著,痰呈白色粘液泡沫狀,粘稠不易咳出等症狀。在急性呼吸道感染時,症狀迅速加劇。痰量增多,粘稠度增加或爲黃色膿性,偶有痰中帶血。慢性支氣管炎反覆發作後,支氣管粘膜的迷走神經感受器反應性增高,副交感神經功能亢進,可出現過敏現象而發生喘息。隨着病情發展,終年咳嗽,咳痰不停,冬秋加劇。喘息型支氣管炎患者在症狀加劇或繼發感染時,常有哮喘樣發作,氣急不能平臥。呼吸困難一般不明顯,但併發肺氣腫後,隨着肺氣腫程度增加,則呼吸困難逐漸增劇。
慢性支氣管炎的症狀:
1、單純型慢性支氣管炎――X線檢查陽性,慢性支氣管炎或僅見兩肺下部紋理增粗,或呈索條狀,這是支氣管壁纖維組織增生變厚的徵象。若合併支氣管周圍炎,可有斑點陰影重疊其上。支氣管碘油造影,常可見到支氣管變形,有的狹窄,有的呈柱狀擴張,有的由於痰液瀦留,呈截斷狀。由於周圍瘢痕組織收縮,支氣管可併攏呈束狀。有時可見支氣管壁有小憩室,爲粘液腺開口擴張的表現。臨牀上爲明確診斷,透視或攝平片即可滿足要求。支氣管碘油造影只用於特殊研究,不作常規檢查。
2、咳嗽多因支氣管粘膜充血、水腫,管腔內分泌物的積聚刺激粘膜的咳嗽受體所引起,一般以早晨起牀後及夜間臨睡前較爲明顯。在病的早期,病人的咳嗽聲音清朗有力,多爲單聲咳嗽或間斷咳嗽,隨着病情發展後痰量增多,咳嗽聲音變爲重濁,而且多爲連聲咳嗽,陣陣發作,併發肺氣腫以後咳嗽的聲音變得低沉而無力。病情較輕的患者一般都在氣候突變的寒冷季節咳嗽明顯,當氣候轉暖時咳嗽明顯減輕或消失,嚴重的患者一年四季均有咳嗽,只不過在冬春季節時加劇而已。
3、咳痰是慢性支氣管炎又一主要症狀,用於排出支氣管腔內積聚的分泌物。痰量以清晨較多,這是因爲夜間睡眠後,迷走神經相對興奮,支氣管腺體分泌增多,管腔內痰液蓄積,早晨起牀後體位改變,痰液流動,引起咳嗽反射咳出大量痰液。痰液一般爲白色泡沫狀,如有細菌感染時,可轉爲膿性,變爲黃色或黃綠色粘液膿性痰。當咳嗽劇烈時痰內可帶血或血絲,這是由於損傷了支氣管粘膜的微血管所發生的。
4、在喘息型慢性支氣管炎的病人可出現氣喘的症狀,這是因爲支氣管痙攣,有時也可由於支氣管粘膜水腫、管壁肥厚、痰液阻塞所引起,當有炎症感染時,病人可有畏寒、發熱、全身無力、咳喘加重,痰量增多且變爲膿性痰。查體時,在急性發作期的病人肺部可聽到散在的幹、溼性羅音,在咳嗽後可減少或消失,喘息型病人還可聽到哮喘音。
健康提示:慢性支氣管炎的治療應以預防爲主,吸菸是引起慢性支氣管炎的重要原因,慢性支氣管炎煙霧對周圍人羣也會帶來危害,應大力宣傳吸菸的危害性,要教育青少年杜絕吸菸。同時,針對慢性支氣管炎的發病因素,加強個人衛生,包括體育、呼吸和耐寒鍛鍊,以增強體質,預防感冒。改善環境衛生,處理“三廢”,消除大氣污染,以降低發病率。
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