疾 病 查 詢

　　老年哮喘是一種以嗜酸性粒細胞、肥大細胞反應爲主的氣道慢性炎症。對易感者此類炎症可引起不同程度的廣泛的可逆性氣道阻塞症狀。由於老年哮喘的症狀和其他呼吸道疾病相似，因此，對於老年哮喘的診斷應注意以下方面：

　　1.症狀 發作前有先兆症狀如打噴嚏，流涕，咳嗽，胸悶等，如不及時處理，可因支氣管阻塞加重，嚴重的老年哮喘患者可被迫採取坐位或呈端坐呼吸，乾咳或咯大量白色泡沫痰，甚至出現發紺等，但一般可自行或用平喘藥物等治療後緩解，某些患者在緩解數小時後可再次發作，甚至導致哮喘持續狀態。

　　2.體徵 被動體位，喜坐位，可伴大汗，呼吸頻率增加，可>30次/min，動用輔助呼吸肌，三凹徵，肺部聽診可聞及喘鳴音，常見於呼氣末期，出現奇脈，心率增快，胸腹反常活動和發紺均見於重症老年哮喘患者，無論何種哮喘，輕症可以自行緩解，緩解期無任何症狀及異常體徵。

　　對典型病例，根據病史，症狀，體徵和對平喘藥的反應可作出臨牀診斷，然而，老年哮喘的臨牀表現多不典型，且與其他疾病混合存在，應提高診斷的警惕性，對於有類似COPD症狀的患者，當存在下列臨牀特徵時，要注意老年哮喘的存在：

　　1.症狀波動性較大，有明顯加重或顯著的緩解期。

　　2.症狀與季節或氣候變化關係明顯。

　　3.有明顯的時間節律性，多於夜間或清晨症狀加重。

　　4.肺功能下降較快。

　　5.平喘藥物能明顯緩解症狀。

　　詳細的病史，動態觀察有助於診斷和鑑別，肺功能的檢查可提供較有力的診斷依據。