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目前大家最爲關心的是:到底是什麼原因引發了非典型肺炎?因爲只有明確致病病原體,才能做到快速、準確、有效、可靠的治療。非典型肺炎病原體在開始階段一般難以很快弄清,這也是非典型肺炎特徵之一。本次非典型肺炎流行近4個月後,在2003年4月16日世界衛生組織宣佈,經過全球科研人員的通力合作,終於正式確認冠狀病毒的一個變種是引起此次非典型肺炎的病原體。目前,全球科研人員正在進一步研究其臨牀診斷、預防和治療方法。
冠狀病毒直徑爲80~160nm,爲有包膜的單股RNA病毒,屬冠狀病毒科,至少有4株可引起人類呼吸道感染,OC43株在成人中能引起發熱、胰腺炎、心包炎等。冠狀病毒感染在人羣中很普遍,人體中一般存在冠狀病毒抗體,分離出冠狀病毒並不能說明其爲致病病原體,必須誘導出與非典型肺炎完全相似的症狀和表現,方可說明其作爲病原體的可能性。
一般冠狀病毒只感染脊椎動物,在人和動物中的感染率很高,可以引起人類呼吸道感染和腸道感染兩種類型,人體中普通存在冠狀病毒抗體,成年人高於兒童。冠狀病毒主要通過呼吸道飛沫傳播,秋季和初春季節爲感染高峯期,也是呼吸道感染的主要主要病毒之一。它可引起新生和嬰幼兒腹瀉。其潛伏爲2~5天。典型冠狀病毒感染主要呈流涕、周身不適等感冒症狀,也可引起高熱、寒顫、嘔吐等,一般一週左右可痊癒,無後遺症。
本次流行的非典型肺炎的病原體,肺炎支原體最多,佔到非細菌引發肺炎的1/3。其有30多種變異體,介於細菌與病毒之間,爲能獨立生活的較小微生物,大小爲200μm。肺炎支原體可致咳嗽、頭痛、咽痛、高熱、肌肉痠痛、噁心、嘔吐、乾咳、痰中帶血、胸痛等不適,可有皮疹。X線胸片出現肺部紋理增多或斑片狀陰影,較少出現多塊片狀陰影。發熱一般持續1~3周,極少數重症患者出現併發症而引起死亡。紅黴素類、四環素類抗生素治療有效,用藥不少於10天。
肺炎衣原體非典型肺炎由肺炎衣原體引發。肺炎衣原體爲嚴格的細胞內寄生,具有原體和網織體兩種形態,絕大多數人感染肺炎衣原體無症狀,在人羣中的流行無明顯季節性,似乎2~10年會出現一個發作高峯,在免疫力受到破壞人羣中發病更多,主要引發咽炎、喉炎、肺炎等,臨牀症狀主要爲發熱、咽痛、咳嗽等,以輕型多見,肺部可出現幹、溼羅音及間質樣支氣管肺炎改變。
鸚鵡熱非典型肺炎主要由鸚鵡熱衣原體引發,鸚鵡熱衣原體主要寄生在鸚鵡、鴿子、鴨等100多種鳥類中,潛伏期7~14天,臨牀症狀有寒顫、高熱、肌肉痛、關節痛、眼睛畏光、咳嗽、咳痰,但常無明顯肺部X線表現。重症未經治療者死亡率可達20%~40%,治療者死亡率在1%左右。用四環素類治療有效。
軍團菌非典型肺炎爲軍團菌引發,感染後潛伏期2~10天,引起全身不適、頭痛、肌肉痛、反覆寒顫、持續高熱、相對緩脈、乾咳或咳痰、痰中帶血、胸痛、呼吸困難、嗜睡、譫妄、昏迷等,X線胸片出現片狀陰影,病死率15%~20%。用紅黴素、強力黴素、四環素治療有效。
流感病毒爲對粘蛋白具有特殊親和性的RNA病毒,分成甲(A)、乙(B)和丙(C)3個型。其每年都會在世界某個地區引起流行性感冒暴發流行。主要臨牀表現爲:急性高熱、全身痠痛、乏力和輕度呼吸道症狀,病程短,爲自限性。一般不引起肺部浸潤性陰影等肺炎表現。早期用達菲治療療效極明顯。
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