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塵肺是長期吸入粉塵所致的以肺組織纖維性病變爲主的疾病。還有人認爲塵肺是粉塵在肺內的蓄積和引起的組織煤工塵肺反應。前一種定義只將粉塵引起的肺反應達到組織纖維性病變程度者列入塵肺,符合此條件的塵肺種類有限,對患者的健康影響較大。
據專家介紹,水泥塵肺患者的常規診斷及檢查有:
1、病史有吸人粉塵作業史。應詢問工作單位,工種,從事現場工作時間,生產場所粉塵情況等。
2、症狀和體徵氣短爲早期症狀,多有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛,病情進行性加劇,則出現呼吸困難。全身症狀有乏力、食慾不振、盜汗、失眠等。疾病早期常無陽性體徵,晚期有肺氣腫體徵,併發肺內感染時,肺部有幹、溼性囉音,出現肺心病,則有心力衰竭相應體徵。
3、輔助檢查
(1)x線檢查:塵肺分爲三期,用代號“I”、“Ⅱ”、“Ⅲ”表示。①無塵肺(“O”)。O:無塵肺的x線表現;O+:線表現尚不夠診斷爲“I”者。②一期(“I”)。I:有密集度1級的類圓形小陰影,分佈範圍至少有兩個肺區各有一處,每處直徑大於2cm;或有密集度1級的不規則小陰影,其分佈範圍不少於兩個肺區;I’:小陰影明顯增多,但密集度與分佈範圍中有一項尚不夠定爲“Ⅱ”者。⑧二期(“Ⅱ”)。Ⅱ:有密集度2級的類圓形或不規則形小陰影,分佈範圍超過4個肺區;Ⅱ’:有密集度爲3級的小陰影,分佈範圍超過4個肺區,或有大陰影尚不夠爲“Ⅲ”者。④三期(“Ⅲ”)。Ⅲ:有大陰影出現,其長徑≥2cm,寬徑≥lcm;Ⅲ’有單個大陰影或多個大陰影,面積總和超過右上肺區的面積。
(2)肺功能檢查:早期通氣功能正常,中、晚期有彌散功能降低。不同程度的限制性或阻塞性通氣障礙。
(3)血氣分析:顯示PaO2低(低氧血癥),晚期低氧血癥加重,伴有高碳酸血癥。
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