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經常使用的支氣管擴張藥物,有沙丁胺醇(舒喘靈)、特布他林等β腎上腺素激動劑,及氨茶鹼、二羥丙茶鹼等磷酸二酯酶抑制劑。這些藥物可通過鬆弛支氣管平滑肌改善支氣管黏液纖毛去除作用,而直接起到平喘的作用。
不過單一地使用支氣管擴張藥物平喘只能夠是權宜之計,因這樣儘管能夠緩解喘息症狀,但是同時也會掩蓋炎症的發展過程,使治療難以獲得理想的作用。研究結果證明,氣道變/態性炎症已成爲哮喘發病的主要原因,其危害性遠遠大於氣道平滑肌痙攣,所以抗氣道變/態性炎症已成爲治療哮喘的關鍵。
腎上腺皮質激素可以抑制支氣管滲出物,消除支氣管痙攣,是到目前爲止最有效的治療哮喘的抗炎藥物。經常用的有倍氯米鬆、布地奈得等,可以消除氣道變/態性炎症。五歲以上兒童或者成年人可以使用這類藥物治療哮喘,主要以氣霧劑定量吸入的方法。使用時要嚴格依照正常劑量用藥,要不然會伴隨骨質疏鬆、兒童生長髮育和代謝抑制等不良反應,並且吸入藥粉後堅持漱口,以避免口腔黴菌感染和聲嘶等反應,減少氣道以外的吸收。腎上腺皮質激素可以抑制炎症,但是馬上平喘的功效比較弱,病人在哮喘發作的時候,還要聯合使用支氣管哮喘擴張劑,以緩解和消除喘息症狀,可以收到比較理想的療效。
除了以上講到的腎上腺皮質激素之外,過敏介質阻滯劑亦是最近幾年來比較經常使用的一種新型平喘藥。酮替芬、曲尼司特、色甘酸鈉等藥物,可以通過穩定肥大細胞膜與嗜鹼性細胞,阻止細胞裂解脫顆粒,從而抑制過敏介質的釋放,緩解哮喘的症狀。這類藥物對於兒童和中重型哮喘治療效果比較好。
治療支氣管哮喘哮喘,最好的用藥方法是吸入療法,氣霧劑平喘藥是控制急性發作期哮喘的首選藥物劑型。通過氣霧吸入,能夠使藥物直接作用於氣道黏膜的靶細胞。這樣不但起效迅速、用藥量少,並且能夠避免全身用藥的不良反應,並且這類用藥方法還可以避免哮喘兒童不願服藥的麻煩。年幼的兒童或對使用氣霧劑有困難的病人,還可以藉助乾粉吸納器(即乾粉碟)或者儲霧器幫助藥物吸收。此外對於重症哮喘可以採用靜脈滴注,裏輕型哮喘可口服片劑。對於容易在夜裏發作的哮喘病人,還可以針對性地使用一些緩釋片、控釋片等長效製劑,有效控制哮喘在夜裏發作。
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