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引發慢支的外部原因包括:吸菸、感染因素、理化因素、氣候等。
(一)吸菸
吸菸使副交感神經(迷走神經)興奮性增加,導致支氣管收縮痙攣;呼吸道粘膜上皮細胞粘液分泌增多,但纖毛運動受抑制,使很多垃圾都堆積在氣管裏;支氣管粘膜充血、水腫、粘液積聚,肺泡中吞噬細菌病毒的吞噬細胞功能減弱,總的說吸菸削弱了以上我們講的所有防線,就像一個國家的國防癱瘓,全部國土都暴露在敵人的炮火覆蓋之下,隨時任人宰割。因此,吸菸時間愈長,煙量愈大,患病率也愈高。戒菸後可使症狀減輕或消失,病情緩解,甚至痊癒。在我們術前評估病人病情時認爲,患者每天吸菸20支,連續20年,便作爲慢性支氣管病人處理。
(二)感染因素
感染是慢支發生發展的重要因素,主要爲病毒和細菌感染。感染雖與慢支的發生發展有密切關係,但目前尚無足夠證據說明爲其首發病因。只認爲是慢支的繼發感染和加劇病變發展的重要因素。
(三)理化因素
刺激性煙霧、粉塵、大氣污染(如二氧化硫、二氧化氮、氯氣、臭氧等)的慢性刺激,常爲慢支的誘發病因之一。接觸工業刺激性粉塵和有害氣體的工人,慢支患病率遠較不接觸者爲高。故大氣污染也是本病重要誘發病因。
(四)氣候
寒冷常爲慢支發作的重要原因和誘因。慢支發病及急性加重常見於季寒冷季節,尤其是氣候突然變化時。寒冷空氣刺激呼吸道,除減弱上呼吸道粘膜的防禦功能外,還能通過反射引起支氣管平滑肌收縮、粘膜血液循環障礙和分泌物排出困難等,有利於繼發感染。因此,冬季戴口罩既可以過濾灰塵等大顆粒的污染物,同時可以對冷空氣起到加溫的作用,還爲臉部保暖。
(五)過敏因素
據調查,喘息型支氣管炎往往有過敏史。塵埃、塵蟎、細菌、真菌、寄生蟲、花粉以及化學氣體等,都可以成爲過敏因素而致病。
綜合上述因素,在內因的基礎上即機體抵抗力減弱,氣道敏感性(易感性)提高,再加上一種或多種外因,長期反覆作用於呼吸道,最終便被慢性支氣管炎擊中。
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