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藥物性哮喘是由藥物導致的哮喘發作,包括哮喘病患者由於應用某些藥物誘發哮喘或使哮喘加劇和無哮喘病史的患者因使用某些藥物後引起的哮喘,其中以阿司匹林類藥物誘發的哮喘最爲常見也最爲典型。
藥物性哮喘的共同特徵是哮喘發病前有明確的用藥史,哮喘的發作或加劇與用藥有明確的時間關係,停藥後經過積極治療哮喘症狀可有不同 程度的緩解或自行緩解,再次使用該類藥物後又可再次誘發哮喘。引起哮喘發作的藥物有數百種之多,其中以解熱止痛類藥物、抗生素類、β- 受體阻斷劑、含碘造影劑和蛋白製劑等較爲常見。
喘息及雙肺哮鳴音是支氣管哮喘特有的症狀和體徵。近年來,隨着對哮喘發病機理的深入研究,人們逐漸發現一些特殊類型的哮喘,其臨牀表現與典型哮喘大同小異,但病因與治療方法各異,若濫用止喘、抗炎等藥物治療,不僅浪費醫療資源和加重病人的經濟負擔,還會使病情加重,甚至危及病人的生命。
藥物性哮喘的診斷包括非特異性診斷和特異性診斷,非特異性診斷是確定患者的哮喘症狀是否爲藥物所致,其中詳細詢問病史對藥物性哮喘的診斷具有重要的意義,病史的詢問包括用藥史、家族史和哮喘的發作與藥物的關係等病史,特異性診斷則主要用於過敏所引起的哮喘。藥物性哮喘常具有一下幾個特點:
1.具有明確的應用可疑藥物的病史,並應詢問有無特應性素質病史,有特應性素質的藥物性哮喘患者往往與過敏有關。
2.應用某種亞歐我後幾分鐘或幾天出現典型的哮喘發作或使原有的哮喘加劇,通常某些特定的藥物誘發哮喘的潛伏期相對較爲固定。
3.停藥並給予相應的治療後大多數哮喘可以迅速緩解。
4.再用同一種藥物或同一類藥物時,哮喘可在此發作。
5.有變態反應所致的哮喘者,常客伴有變態反應的其他臨牀表現,如皮疹、蕁麻疹、喉頭水腫、過敏性休克等。
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