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怎樣對類風溼進行鑑別診斷?類風溼的症狀容易與很多疾病混淆,所以在類風溼的診斷過程中,應注意與骨關節炎、痛風性關節炎、反應性關節炎、銀屑病關節炎和其他結締組織病所致的關節炎相鑑別。而類風溼的鑑別診斷可以幫助患者更加清楚的認識自身病情。那麼,怎樣對類風溼進行鑑別診斷?
(1)骨關節炎該病爲退行性骨關節病,發病年齡多在40歲以上,主要累及膝、脊柱等負重關節。活動時關節痛加重,可有關節腫脹、積液。手指骨關節炎常被誤診爲類風溼關節炎,尤其在遠端指間關節出現赫伯登(Heberden)結節和近端指關節出現布夏爾(Bouchard)結節時易被視爲滑膜炎。骨關節炎通常無遊走性疼痛,大多數患者血沉正常,類風溼因子陰性或低滴度陽性。X線示關節間隙狹窄、關節邊緣呈脣樣增生或骨疣形成。
(2)痛風慢性痛風性關節炎有時與類風溼關節炎相似,痛風性關節炎多見於中老年男性,常呈反覆發作,好發部位爲單側第一跖趾關節或跗關節,也可侵犯膝、踝、肘、腕及手關節,急性發作時通常血尿酸水平增高,慢性痛風性關節炎可在關節和耳廓等部位出現痛風石。
(3)銀屑病關節炎銀屑病關節炎以手指或足趾遠端關節受累爲主,也可出現關節畸形,但類風溼因子陰性,且伴有銀屑病的皮膚或指甲病變。
(4)強直性脊柱炎本病主要侵犯脊柱,但周圍關節也可受累,特別是以膝、踝、髖關節爲首發症狀者,需與類風溼關節炎相鑑別。該病有以下特點①青年男性多見;②主要侵犯骶髂關節及脊柱,外周關節受累多以下肢不對稱關節受累爲主,常有肌腱端炎;③90-95%患者HLA—B27陽性;④類風溼因子陰性;⑤骶髂關節及脊柱的X線改變對診斷極有幫助。
(5)結締組織病所致的關節炎乾燥綜合徵、系統性紅斑狼瘡均可有關節症狀,且部分患者類風溼因子陽性,但它們都有相應的特徵性臨牀表現和自身抗體。
(6)其他對不典型的以單個或少關節起病的類風溼關節炎要與感染性關節炎(包括結核感染)、反應性關節炎和風溼熱相鑑別。
通過對類風溼的鑑別診斷,大家可以清楚的劃分其它關節炎疾病與類風溼關節炎。一旦發現類風溼的症狀,患者應及早的採取治療措施。爲了使治療效果達到最好,治療方法的選擇是最爲關鍵的。細胞滲透修復療法已逐漸成熟,在臨牀上成功的治癒了很多的類風溼患者。細胞滲透修復療法是細胞生物療法,採用骨髓造血幹細胞,通過專用的細胞分離液、提取、純化後具有高純度、高活性、高濃度的細胞作爲臨牀治療;直接通過高端介入技術將細胞輸入病竈,使得細胞在最短的時間內起到最佳的治療作用。
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