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慢性痛風通常可分爲無症狀期、急性期、間歇期和慢性期。其臨牀表現具有許多特徵,熟悉慢性痛風的特徵,即能對大多數病人作出臨牀診斷。慢性痛風在首次關節炎發作後,經過數週以至更久的無症狀間歇期,出現第二次發作。其後,多數病人急性發作逐漸頻繁。若不及時治療,勢必出現關節和腎臟等組織和器官的慢性病變。那麼,慢性痛風都有哪些臨牀表現呢?下面就由專家爲大家介紹。
(一)急性痛風性關節炎
多起病急驟,首次發作常始於凌晨,通常只累及外周個別關節,約50%病例第一跖趾關節爲首發關節。在整個病程中,約90%以上病人均有第一跖趾關節受累。關節局部疼痛、皮色潮紅,甚至發亮,有時可見靜脈擴張和瘀斑,活動受限。局部症狀迅速加重,數小時內可達高峯,以至病人輾轉反側,難以忍受。常常伴有全身不適,甚至惡寒顫慄,體溫升高。高熱者可達39℃以上,伴心動過速,肝臟腫大,明顯多尿等症狀。初次發作後,輕者在數小時或1~2日內自行緩解,重者持續數日或數週後消退。炎症消退後,局部皮膚呈暗紅、偏微紫色,皮膚皺縮,伴有脫屑和輕度搔癢,以後逐漸恢復。
除蹠趾關節外,四肢關節均可受累,但大多數爲下肢關節,越是肢體遠端關節受損,其症狀也愈典型。關節受累的分佈及其組成比,作者綜合國內報道879例依次爲第一蹠趾(58.7%),蹠趾(11.7%),掌指、指間(8.9%)、踝(8.7%)、膝(3.9%)腕(2.8%),其他關節少見。
約85%急性發作有下列誘因存在:⑴大量飲酒或進食富含嘌呤的食物;⑵勞累過度或關節勞損;⑶情緒激素或精神刺激;⑷受冷受潮;⑸手術或創傷;⑹藥物誘發如應用利尿劑;⑺癌腫化療或放射治療等。
急性痛風性關節炎緩解後,常在1年內復發。復發頻度個別差異較大,據1289例分析結果,1年內復發佔62%,1~2年16%,2~5年11%,10年4%,未復發7%。
(二)慢性痛風性關節炎
隨着急性發作次數的增多和病程的演進,尿酸鹽在關節內外和其他組織中的沉積逐步加重,受累關節逐漸增多,關節炎症也逐漸演變成爲慢性,以致形成關節畸型。從最初發病至慢性關節炎形成平均爲十年左右。也有少數病例,沒有急性發作,呈潛行慢性病變。
由於尿酸鹽在關節及其周圍組織中沉積引起慢性炎症反應,受累關節呈非對稱性不規則腫脹和進行性強直、僵硬,以致受累關節持續性疼痛,廣泛破壞並有較大皮下結節形成,終致病變關節畸形而喪失功能。
雖然,慢性痛風性關節炎可侵犯各部關節,並使許多關節同時受累。但很少侵及脊柱關節和肋軟骨,即使侵犯也症狀輕微,有時表現爲胸痛、腰背痛、肋間神經痛等。
以上講述的就是慢性痛風的臨牀表現,相信大家有所瞭解。目前治療慢性痛風的最好方法就是細胞滲透修復療法。細胞滲透修復療法是一類具有自我複製能力的未充分分化,尚不成熟的多潛能細胞,有自我更新和分化潛能力,醫學界成爲“萬用細胞”。在一定條件下,它可以分化成多種功能細胞,形成任何類型的組織和器官,以實現機體內部結構和自我康復能力。
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