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痛風對患者造成的危害極大,如果治療不及時,將會影響患者一生的幸福。所以痛風的護理目的在於避免患者因引起高血壓、高血脂、糖尿病等嚴重的併發症,而給以後的治療帶來很多不必要的麻煩。因此患者應多多瞭解痛風的用藥護理注意事項,在生活中做好護理工作。那麼,痛風的用藥護理應注意哪些事項?
早期發作,治療目的是控制發作,儘快減輕疼痛,服用痛風藥。痛風急性發作控制後,即進人間歇期,應着手控制高尿酸血癥。最有效的方法應在醫生指導下用藥。
秋水仙鹼,對急性痛風發作有顯着抑制作用,一般初次用藥後數小時內關節紅、腫、熱、痛消退。此藥毒性較大,有噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸道反應。長期應用可引起骨髓抑制,粒細胞減少,並影響維生素B12:的吸收,對肝臟、腎臟和生殖系統也可造成危害。該藥局部刺激性大,靜脈給藥可引起靜脈炎,漏至血管外可引起局部壞死。
對不能使用,或無法耐受秋水仙鹼副作用的病人,通常選用其他鎮痛消炎類藥物,即非甾類抗炎藥,如吲哚美辛、布洛芬、雙氯酚酸鈉等。這類藥物大都是通過抑制環氧合酶阻斷合成炎症介質——前列腺素,從而產生止痛抗炎作用,也能在短期內迅速控制痛風急性發作,是治療急性痛風的主要藥物。
腎上腺皮質激素類藥物地塞米松(還有潑尼鬆、氫化可的鬆等),雖然也能迅速緩解症狀,但副作用較多,只是在上述藥物無明顯效果時,或者這些藥物有嚴重副作用而不能堅持用藥時,才考慮應用。或病人發高熱,一般狀況很差時,在應用秋水仙鹼或其他消炎鎮痛藥時加用,幫助改善病人全身應激能力,-降低體溫,減少身體消耗,渡過難關。
以上所說的幾種藥物,只是針對痛風發作症狀,是“治標”的。“治本”藥物中,抑制尿酸合成藥物目前實際應用的只有別嘌醇。
人體中的黃嘌呤、次黃嘌呤必須通過氧化酶催化方能形成尿酸。別嘌醇是黃嘌呤氧化酶抑制劑,可以阻止嘌呤氧化過程,從而減少尿酸生成,降低血中尿酸濃度。
別嘌醇適用於原發性或繼發性血尿酸生成過多,血尿酸顯着升高,對排尿酸藥物過敏或無效,腎功能不全、血尿素氮升高者,可與鎮痛消炎藥及促進尿酸排泄藥合用。此藥口服易吸收,老人劑量減半。在醫師指導下應用,根據用藥後血液中尿酸濃度的下降情況決定維持劑量。服藥期間應多喝水,保持尿液排出量不少於2000毫升,以利尿酸排出。
別嘌醇副作用較小,偶有胃腸道反應,如消化不良、噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉、皮疹、藥物熱、周圍神經炎以及對肝臟和造血器官損害等。
因本晶在體內可使嘌呤類藥物氧化代謝減慢,故與琉基嘌呤或硫唑嘌呤合用時,後者劑量應減少,以免藥物蓄積中毒。有嚴重肝腎功能損害者應減量使用。禁與鐵鹽同服。孕婦及乳母慎用。用藥期間,定期檢查肝腎功能、血細胞數和白細胞分類計數。
另一類“治本”藥物,是促進尿酸排出藥物。丙磺舒(羧苯磺胺),通過抑制尿酸鹽在腎臟的再吸收,增加尿酸排泄。可緩解或防止尿酸鹽結節的生成,減少關節損害,亦可促進已形成的尿酸鹽的溶解。主要副作用有胃腸道反應、發熱、皮疹等。治療初期,因沉積在關節的尿酸鹽被溶解進入血液,反而可使痛風症狀短暫加重。嚴重反應有腎病綜合徵、肝壞死、再生障礙性貧血、溶血性貧血。本藥不宜與水楊酸類藥、阿司匹林、氫氯噻嗪、吲哚美辛及口服降糖藥等同服。伴有腫瘤的高尿酸血癥者,或使用溶解細胞的抗癌藥,放射治療患者,均不宜使用本藥,因可引起急性腎病。爲避免尿酸排泄時在泌尿道形成結石,應同服大量水並加服碳酸氫鈉。本藥屬磺胺類,磺胺類藥物過敏患者忌用。
苯溴酮(苯溴香豆酮、苯溴馬隆、痛風利仙、立加利仙),具有很強的降低血尿酸作用。作用機制主要是阻斷腎近曲小管對尿酸重吸收,從而促進尿酸排泄。主要用於慢性痛風、原發性和繼發性高尿酸血癥的治療。口服易吸收,作用可持續48小時。對於不宜應用丙磺舒和別嘌醇或具有廣泛痛風結節者尤爲適用。主要副作用有胃腸功能紊亂、腎絞痛、痛風急性發作、皮疹等。偶見骨髓抑制,使用過程中應定期查血常規。爲防止在治療中可能發生急性痛風和併發腎尿酸結石,開始治療時,可加用秋水仙鹼,亦可合用碳酸氫鈉,以鹼化尿液,幫助尿酸結晶溶解。每天飲水量須保持2~3升。中度或重度腎功能損害者禁用。孕婦慎用。
綜上所述就是對痛風的用藥護理注意事項進行的詳細總結,相信大家已經明白那些藥物可以治療痛風了。希望患者在用藥使應注意一些事項,進行合理的用藥。但是藥物治療痛風難以達到顯著的療效,而且長期服用還會有副作用。所以爲了患者早日康復,家屬應選擇細胞滲透修復療法進行治療。細胞滲透修復療法是細胞生物療法,採用骨髓造血幹細胞,通過專用的細胞分離液、提取、純化後具有高純度、高活性、高濃度的細胞作爲臨牀治療;直接通過高端介入技術將細胞輸入病竈,使得細胞在最短的時間內起到最佳的治療作用。
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