|
||||
強直性脊柱炎的發病比較隱蔽,往往不能及時的被人發現。強直性脊柱炎的診斷是發現患者的一大途徑,同時通過強直性脊柱炎的診斷也能瞭解到患者的病情,可以更好的進行治療。同時,要正確進行強直性脊柱炎的診斷要抓住強直性脊柱炎的診斷要點,這樣才能正確的進行強直性脊柱炎的診斷。那麼,強直性脊柱炎的診斷要點有哪些呢?下面是專家爲大家進行介紹。
1.診斷線索
對本病診斷的最好線索是患者的症狀、關節體徵和關節外表現及家族史。AS最常見的和特徵性早期主訴爲下腰背發僵和疼痛。由於腰背痛是普通人羣中極爲常見的一種症狀,但大多數爲機械性非炎性背痛,而本病則爲炎性疼痛。以下5項有助於脊柱炎引起的炎性背痛和其他原因引起的非炎性背痛的鑑別:(1)背部不適發生在40歲以前;(2)緩慢發病;(3)症狀持續至少3個月;(4)背痛伴發晨僵;(5)背部不適在活動後減輕或消失。以上5項有4項符合則支持炎性背痛
2.體格檢查
骶髂關節和椎旁肌肉壓痛爲本病早期的陽性體徵。隨病情進展可見腰椎前凸變平,脊柱各個方向活動受限,胸廓擴展範圍縮小,及頸椎後突。以下幾種方法可用於檢查骶髂關節壓痛或脊柱病變進展情況:(1)枕壁試驗:正常人在立正姿勢雙足跟緊貼牆根時,後枕部應貼近牆壁而無間隙。而頸僵直和(或)胸椎段畸形後凸者該間隙增大至幾釐米以上,致使枕部不能貼壁。(2)胸廓擴展:在第4肋間隙水平測量深吸氣和深呼氣時胸廓擴展範圍,兩者之差的正常值不小於2.5cm,而有肋骨和脊椎廣泛受累者則使胸廓擴張減少。(3)Schober試驗:於雙髂後上棘連線中點上方垂直距離10cm及下方5cm處分別作出標記,然後囑患者彎腰(保持雙膝直立位)測量脊柱最大前屈度,正常移動增加距離在5cm以上,脊柱受累者則增加距離少於4cm。(4)骨盆按壓:患者側臥,從另一側按壓骨盆可引起骶髂關節疼痛。(5)Patrick試驗(下肢4字試驗):患者仰臥,一側膝屈曲並將足跟放置到對側伸直的膝上。檢查者用一隻手下壓屈曲的膝(此時髖關節在屈曲、外展和外旋位),並用另一隻手壓對側骨盆,可引出對側骶髂關節疼痛則視爲陽性。有膝或髖關節病變者也不能完成4字試驗。
3.影像學檢查
X線表現具有診斷意義。AS最早的變化發生在骶髂關節。該處的X線片顯示軟骨下骨緣模糊,骨質糜爛,關節間隙模糊,骨密度增高及關節融合。通常按X線片骶髂關節炎的病變程度分爲5級:0級爲正常,Ⅰ級可疑,Ⅱ級有輕度骶髂關節炎,Ⅲ級有中度骶髂關節炎,Ⅳ級爲關節融合強直。對於臨牀可疑病例,而X線片尚未顯示明確的或Ⅱ級以上的雙側骶髂關節炎改變者,應該採用計算機斷層(CT)檢查。該技術的優點還在於假陽性少。但是,由於骶髂關節解剖學的上部爲韌帶,因其附着引起影像學上的關節間隙不規則和增寬,給判斷帶來困難。另外,類似於關節間隙狹窄和糜爛的骶髂關節髂骨部分的軟骨下老化是一自然現象,不應該視爲異常。磁共振成像技術(MRI)對了解軟骨病變優於CT,但在判斷骶髂關節炎時易出現假陽性結果,又因價格昂貴,目前不宜做爲常規檢查項目。
脊柱的X線片表現有椎體骨質疏鬆和方形變,椎小關節模糊,椎旁韌帶鈣化以及骨橋形成。晚期廣泛而嚴重的骨化性骨橋表現稱爲“竹節樣脊柱”。恥骨聯合、坐骨結節和肌腱附着點(如跟骨)的骨質糜爛,伴鄰近骨質的反應性硬化及絨毛狀改變,可出現新骨形成。
4.實驗室檢查
活動期患者可見血沉增快,C~反應蛋白增高及輕度貧血。類風溼因子陰性和免疫球蛋白輕度升高。雖然AS患者HLA-B27陽性率達90%左右,但無診斷特異性,因爲正常人也有HLA-B27陽性。HLA-B27陰性患者只要臨牀表現和影像學檢查符合診斷標準,也不能排除AS可能。
以上是對強直性脊柱炎的診斷要點進行介紹,通過強直性脊柱炎的診斷才能正確進行強直性脊柱炎的治療。目前治療強直性脊柱炎最好的方法是細胞滲透修復療法,細胞滲透修復療法是細胞生物療法,採用骨髓造血幹細胞,通過專用的細胞分離液、提取、純化後具有高純度、高活性、高濃度的細胞作爲臨牀治療;直接通過高端介入技術將細胞輸入病竈,使得細胞在最短的時間內起到最佳的治療作用。
|
Copyright
(C) 2000-2021 Enorth.com.cn, Tianjin ENORTH NETNEWS Co.,LTD.All rights
reserved
ѤѬz_vҦ |