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寒冷、潮溼、疲勞、營養不良、創傷、精神因素等,常爲類風溼的誘發因素,可見生活中類風溼的原因有很多。瞭解類風溼的原因,在生活中儘量避免類似原因,以防類風溼有機可趁。那麼,生活中類風溼是由什麼原因引起的呢?
早在《內經·痹論》篇就指出“風寒溼三氣雜至合而爲痹也。RA屬中醫痹證範疇,感受風寒溼熱外邪是其發病的常見病因.其風氣勝者爲行痹,寒氣勝者爲痛痹,溼氣勝者爲着痹”,指出風寒溼邪爲痹病的基本病因。類風溼的原因
自《內經》以來,歷代醫家多遵循其外感風寒溼學說。但RA的發病原因在強調感受風寒溼邪的同時,還應考慮情志、飲食、體質、居住環境等因素。現代醫學也證實RA的發病原因並非單一感染因素,同時與免疫、遺傳有關。類風溼的原因例如,情志失調,肝鬱氣滯,氣滯則血行不暢,不通則痛,在肢體上表現爲關節、肌肉疼痛腫脹;肝藏血、主筋,肝血不足,血不養筋,則表現爲關節肌肉的疼痛、麻木、活動不利、僵硬,有學者因此提出痹病從肝論治之說.近年來的研究表明,痹證是由於風寒溼熱之邪侵襲人體,閉阻經絡,令氣血運行不暢所致的病證,但溼熱是病機的關鍵,特別是活動期以溼熱痹阻爲其主要證候。患者或感受風寒溼邪,日久鬱而化熱;或素體溼熱偏盛,感受外邪,從陽化熱;或直接感受溼熱之邪。臨牀有因溼生熱致痹,也有因熱生溼致痹的情況。類風溼的原因
一方面,由於飲食不節,脾胃受損,水溼內停,日久蘊溼生熱,溼熱蘊毒,內伏臟腑血脈關節經絡而致病;另一方面,臟腑積熱蘊毒,臟腑氣機不暢,水液不得宣通,終成水溼。辨證爲溼熱痹阻者,臨牀上表現關節腫痛且疼痛明顯、屈伸不利,關節局部皮溫升高、發熱或自覺發熱,口乾苦,舌紅,苔黃膩,脈滑數;實驗室檢查血沉及C-反應蛋白多明顯升高;臨牀用方多選用宜痹湯、四妙丸、白虎加蒼朮湯、當歸拈痛湯等。
類風溼的原因 在重視溼熱的同時,臨牀還應強調瘀血在RA發病過程中的重要性,因爲痹必夾瘀,瘀血貫穿疾病的整個過程。瘀血既是疾病發展過程中的病理產物,又是致病因素。一方面,風、溼、熱邪均可致瘀;另一方面,痹病日久,臟腑氣血虧虛,心主血脈、肺朝百脈、肝藏血、脾統血、腎溫煦功能受損,亦可致瘀;且久病入絡,絡脈受損,氣血不行也可致瘀。因此,無論外感六淫,還是臟腑內傷,均可引起瘀血痹阻而致痹,臨牀上表現爲關節腫脹畸形,夜間疼痛加重、痛處相對固定,甚則關節局部皮膚髮暗、舌暗、舌下靜脈迂曲、脈弦。現代醫學亦證實RA急性活動期血小板計數升高,D-2聚體升高,血黏稠度升高。臨牀上RA也常合併血管炎,表現爲局部皮膚的紅斑、潰瘍、缺血壞死,嚴重者可合併重要臟器血栓。因此活血化瘀在RA的治療中顯得十分重要,選方多用桃紅四物湯、身痛逐瘀湯等,藥用桃仁、紅花、莪術、川芎、丹蔘、地龍、全蠍、土鱉蟲等藥。同時活血藥中一定要加補氣之品,如黃芪、黨蔘,以達到氣行則血行,瘀血去,脈絡通,通則不痛的效果。類風溼的原因
臨牀應辨證與辨病相結合
對於RA的臨牀治療,應辨證與辨病相結合,根據疾病演變,不同時期的治療方法應有區別。類風溼的原因急性活動期臨牀上多表現爲關節疼痛腫脹、關節局部皮溫升高、關節屈伸不利,以關節周圍滑膜充血、水腫、炎性滲出爲其主要病理變化。此時中醫辨證以溼熱、熱毒、瘀熱痹阻爲主要證候,因溼熱、熱毒、瘀熱痹阻關節、肌肉,致關節局部紅腫熱痛、屈伸不利。治療應以清熱利溼、清熱解毒、清熱活血爲主,臨牀多選用滑石、蒼朮、苦蔘、黃柏、土茯苓、雙花、公英、赤芍等藥,方選四妙丸合五苓散加減。而至RA疾病中晚期,臨牀表現爲關節腫脹變形、疼痛、活動受限,病理變化爲滑膜增厚、骨質破壞。此期病機爲風寒溼邪痹阻日久,久病入絡,聚溼成痰,痰瘀互結,痹阻關節,同時痰瘀之腫脹形成,不易消除。此時患者的關節腫脹變形,其腫非祛風滲溼、淡滲利水能消,而應化痰活血散結。臨診用藥多選用莪術、山慈菇、丹蔘、白芥子、夏枯草、蜈蚣、皁刺等藥以消腫。
另外,感受風寒溼熱外邪是RA發生的外在因素,正氣虛弱則是其發生的內在因素,因正氣虛弱易感受外邪,病程日久易損傷正氣,故RA的治療在重視祛邪的同時不忘扶正。扶正之法有益氣、養血、健脾、溫腎等,方用四君子湯、八珍湯、當歸補血湯加減;祛邪之法有散寒、祛風、除溼、清熱、活血、化痰、散結等,方用烏頭湯、桂枝湯、四妙丸、宣痹湯、四妙永安湯加減。類風溼的原因
由於痹多夾溼,溼性黏滯,溼與他邪裹結膠着,決定了RA病程遷延,病情複雜,因此臨牀上證侯複雜,常出現表裏同病、營衛失和、寒熱錯雜、痰淤互見、虛實夾雜,可見上熱下寒、肝腎虧虛兼痰瘀互結、溼熱瘀阻見氣陰兩虛等複合證候,因此治療上要祛邪不傷正,祛邪不忘扶正。比如單純清熱祛溼、活血化瘀則易致正氣更虛,而單純益氣溫腎則易致溼熱更甚。因此臨診時注重辨寒熱虛實,結合患者的體質、根據RA疾病的早中晚不同的時期,把握扶正與祛邪的權重,應以“扶正不致留邪,祛邪不致傷正”爲原則。類風溼的原因類風溼的原因疾病的早中期以祛邪爲主,而中晚期則以扶正爲主。治療上在扶正的同時更注重祛邪,患者有全身發熱或關節局部紅腫熱痛者,應以祛邪爲主,治療上注重清熱利溼活血;而疼痛以痠痛、隱痛爲主則多爲虛證,治療則應以補益肝腎氣血爲主。
綜上所述,知道了類風溼的原因,可以針對其原因,進行及早的治療,對患者的早日康復具有重大的意義。目前治療類風溼最好的方法是細胞滲透修復療法,細胞滲透修復療法採用外周血骨髓活臍帶血,通過專用的細胞分離液、提取、純化後的到臨牀治療所需要的細胞;經過靜點,注射或接入等方法將細胞輸入患者體內,利用細胞具有自我複製和分化的功能來修復體內受損的多巴胺神經細胞,達到機體功能重建的目的。
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