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如何診斷缺血性股骨頭壞死?對於股骨頭壞死診斷工作是非常重要的,因爲通過股骨頭壞死的診斷我們可以獲取股骨頭壞死的信息,而股骨頭缺血壞死的診斷主要靠有患者出現高危因素的病史,以及比較常見的臨牀症狀和影像學資料支持。下面我們來看看具體如何診斷缺血性股骨頭壞死。
1.病史:在所有的診斷標準中,病史是一個最重要標準。股骨頭缺血壞死的發生往往有一個與骨壞死相關高危因素,例如激素服用史、酗酒史、髖關節外傷骨折史,這些高危因素合計佔所有骨壞死的90--95。在初診時應該重點探尋一個相關的危險因素。如果沒有上述高危因素,首先不要考慮股骨頭缺血壞死。
2.症狀和體徵:最常見的臨牀症狀是腹骨溝內深部疼痛,這種疼痛可以時輕時重,休息後緩解。體徵檢查所見早期可能不引起注意或僅在髖關節內旋時出現疼痛,活動範圍減少,出現特有的抗痛步態。當股骨頭已塌陷可以有壞死碎片時有彈響(碎裂聲),髖關節內旋時疼痛加重和活動受限是最常見的體徵。
3.影像學所見:
放射學研究對於骨壞死的診斷是必須的,X光片在診斷中仍是首選。適當的前後位和蛙式側位是必須的。股骨頭的X線變化通常發生於疾病發作數月之後,包括囊變,硬化或新月徵。新月徵來自於壞死部分的軟骨下塌陷。
鍀99骨掃描用於X線檢查陰性的高危病人。然而,近來的研究表明骨掃描的價值是有限的,因爲在已經經過MRI或組織學評價證實了的病例中經常有25-45的假陰性而產生誤導。
MRI已經成爲診斷骨壞死的標準。敏感性和特異性是99。T1加權像上的單濃度線是正常組織與缺血骨組織的界面,而T2加權相上的雙濃度線是高血管肉芽組織的表現。
CT掃描和平面計算可以證明股骨頭的塌陷。然而,因爲他們的高成本和大劑量X線照射而很少應用。
骨的功能性評估,包括骨髓壓力的直接測量,靜脈造影和組織活檢。因爲它的侵入性和MRI的高準確性現在也並不廣泛應用。
對於股骨頭壞死診斷工作的重要性我想大家應該已經不言而喻了,而股骨頭壞死的診斷工作又是包括多層次的,分別包括了病史的研究,股骨頭壞死患者的症狀與體徵以及股骨頭壞死的影像學研究。診斷是爲了治療做準備,所以選擇一個科學的治療方法纔是關鍵。幹細胞治療股骨頭壞死是較爲科學的治療方法。幹細胞技術最顯著的作用就是能再造一種全新的、正常的甚至更年輕的細胞、組織或器官。由此人們可以用自身或他人的幹細胞和幹細胞衍生組織、器官替代病變或衰老的組織、器官,並可以廣泛應用於治療傳統醫學方法難以醫治的多種頑症。而幹細胞治療股骨頭壞死的效果最爲明顯。所以選擇幹細胞治療股骨頭壞死是科學的、明確的。
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