|
||||
國內外類風溼的診斷標準是什麼?北京武總三院幹細胞中心教授爲大家講解:早期有關節紅腫熱痛和功能障礙,晚期關節可出現不同程度的僵硬畸形,並伴有骨和骨骼肌的萎縮,極易致殘。從病理改變的角度來看,類風溼性關節炎是一種主 動脈炎要累及關節滑膜(以後可波及到關節軟骨、骨組織、關節韌帶和肌鍵),其次爲漿膜、心、肺及眼等結締組織的廣泛性炎症性疾病。
類風溼性關節炎的全身性表現除關節病變外,還有發熱、疲乏無力、皮下結節、胸膜炎、動脈炎、周圍神經病變等。廣義的類風溼性關節炎除關節部位的炎症病變外,還包括全身的廣泛性 病變。
類風溼的診斷標準
早期發現以預防類風溼性關節炎的不可逆病變是診斷的第一要務,但可能必須由醫師數次診查之後才能確定診斷。有鑑於此,美國風溼病學院(American College of Rheumatology,簡稱爲ACR)於一九八七年集合專家重新擬定一套簡單而準確的診斷標準,目前,很多國家都採用這一標準。另外,國內也提出了有關本病的診斷標準。現介紹如下:
(1)美國風溼病學會關於類風溼性關節炎的診斷標準
①晨僵。
②至少一個關節活動時疼痛或有壓痛(爲醫生所看到)。
③至少一個關節腫脹(軟組織肥厚或積液而非骨質增生,爲醫生所看到)。
④至少另一個關節腫脹(爲醫生所看到,兩個關節受累所間隔的時間應不超過3個月)。
⑤對稱性關節腫脹(爲醫生所看到),同時侵犯機體兩側的同一個關節(如果侵犯近側指間關節、掌指關節或?FDA3?趾關節時不需要完全對稱)。遠側指間關節的累及不能滿足此項標準。
⑥骨隆起部或關節附近伸側的皮下結節(爲醫生所看到)。
⑦標準的X線片所見(除骨質增生外,必須有受累關節附近的骨質疏鬆存在)。
⑧類風溼因子陽性。
⑨滑膜液中粘蛋白凝固不佳。
⑩具有下述滑膜病理學改變中三個或更多:明顯的絨毛增生;表層滑膜細胞增生及呈柵欄狀;明顯的慢性炎細胞(主要爲淋巴細胞和漿細胞)浸潤及形成淋巴結的趨勢;表層或間質內緻密的纖維素沉積;竈性壞死。
⑾皮下結節中的組織學改變應顯示中心區細胞壞死竈,圍繞着柵狀增生的巨噬細胞及最外層的慢性炎細胞浸潤。
典型類風溼性關節炎:其診斷標準需上述項目中的7項。在1~5項中,關節症狀至少必須持續6周。
肯定類風溼性關節炎:其診斷需上述項目中的5項。在1~5項中,關節症狀至少必須持續6周。
可能類風溼性關節炎:其診斷需上述項目中的3項,1~5項中至少有1項。其關節症狀至少必須持續6周。
可疑類風溼性關節炎:其診斷需下列各項中的2項,而且關節症狀的持續時間應不少於3周:
①晨僵。
②壓痛及活動時痛(爲醫生所看到),間歇或持續至少3周。
③關節腫脹的病史或所見。
⑤皮下結節(爲醫生所看到)。
⑤血沉增快,C反應蛋白陽性。
⑥虹膜炎(除非在兒童類風溼性關節炎,否則價值可疑)。
(2)國內診斷標準(1988年全國中西醫結合風溼類疾病學術會議修訂通過)
①症狀:以小關節爲主,多爲多發性關節腫痛或小關節對稱性腫痛(單發者須認真與其他鑑別,關節症狀至少持續6周以上),晨僵。
②體徵:受累關節腫脹壓痛,活動功能受限,或畸形,或強直,部分病例可有皮下結節。
③實驗室檢查:RF(類風溼因子)陽性,ESR(血沉)多增快。
④X線檢查:重點受累關節具有典型類風溼性關節炎X線所見。
對具備上述症狀及體徵的患者,或兼有RF陽性,或兼有典型X線表現者均可診斷。並有如下分期。
①早期:絕大多數受累關節有腫痛及活動受限,但X線僅顯示軟組織腫脹及骨質疏鬆。
②中期:部分受累關節功能活動明顯受限,X線片顯示關節間隙變窄及不同程度骨質腐蝕。
③晚期:多數受累關節出現各種畸形或強直,活動困難,X線片顯示關節嚴重破壞、脫位或融合。
緩解標準
類風溼關節炎臨牀緩解標準有 ① 晨僵時間低於15分鐘 ② 無疲勞感 ③ 無關節痛 ④ 活動時無關節痛或關節無壓痛 ⑤無 關節或腱鞘腫脹 ⑥ 血沉(魏氏法)女性小於30mm/小時,男性小於20mm/小時。
符合五條或五條以上並至少連續2個月者考慮爲臨牀緩解;有活動性血管炎、心包炎、胸膜炎、肌炎和近期無原因的體重下降或發熱,則不能認爲緩解。
幹細胞移植治療類風溼性關節炎是目前較先進的治療方法。疾病發生的原理是細胞或組織變性、死亡,功能減弱或喪失,從而出現疾病。幹細胞具有能夠分裂增殖和向多種細胞分化的生物學特性及能力。所以,通過幹細胞移植來替代、修復患者損失的細胞,恢復細胞組織功能,達到治療疾病的目標。圍繞着這些基礎下,造血幹細胞移植纔是治標治本的最有效的方法。
幹細胞治療作爲生物醫學的尖端技術,一直備受世界各國的關注,不少醫院在沒有資質審批的情況下冒用此技術,導致不少患者爲此花費巨資,延誤病情!北京武警第三醫院作爲國家幹細胞規範化治療示範醫院提醒患者,風溼性關節炎如果延誤病情會導致殘疾,應早發現早治療,千萬不要盲目就醫。
溫馨提示: 對於類風溼一定要早發現早治療,並選擇正確的治療方式,以免加重病情導致疾病惡化,爲您儘早治癒。
官方網址 www.n120.net
熱線電話:010-88612588 4006990009
乘車線路地址:北京市豐臺區小屯路10號
地鐵:地鐵1號線在玉泉路下車,換乘338、507在曹家墳下車即到;
公交:乘436、473、481、851、959、354、運通114在小瓦窯下車南行300米路東。
熱門搜索:類風溼病因 類風溼症狀 類風溼診斷 類風溼治療 類風溼分型
類風溼預防 類風溼護理 類風溼飲食 類風溼常識 幹細胞治療類風溼
|
Copyright
(C) 2000-2021 Enorth.com.cn, Tianjin ENORTH NETNEWS Co.,LTD.All rights
reserved
ѤѬz_vҦ |