疾 病 查 詢

　　風溼的病因有哪些分類？病理生理分析？北京武總三院幹細胞中心江可傑主任爲廣大患者解析：病理生理：風溼性疾病主要是由於風寒引起的血液循環不通暢，致使包括肌、韌帶、滑囊、筋膜的營養供給不良導致的疾病。關節病變除有疼痛外尚伴有腫脹和活動障礙，呈發作與緩解交替的慢性病程，部分患者且可出現關節致殘和內臟功能衰竭。

　根據本類疾病的病因的不同而分類如下：

　　一、瀰漫性結締組織

　　(一)類風溼關節炎

　　(二)幼年型關節炎(1)系統性起病，(2)多關節起病，(3)少關節起病。

　　(三)紅斑狼瘡 (1)盤狀，(2)系統性，(3)藥物性。

　　(四)硬皮病

　　1.局部型(1)線狀，(2)斑狀。

　　2.系統性硬化症(1)瀰漫型硬皮病，(2)CREST綜合症，(3)化學物(或藥物)所致。

　　(五)瀰漫性筋膜炎伴或不伴嗜酸粒細胞增多症

　　(六)多發性肌炎

　　1.多發性肌炎

　　2.皮肌炎

　　3.多發性肌炎或皮肌炎與惡性腫瘤相關

　　4.兒童期多發性肌炎或皮肌炎與血管病相關

　　(七)壞死性血管炎和其他型的血管病變

　　1.結節性多動脈炎

　　2.變應性肉芽腫

　　3.超敏性血管炎(1)血清病，(2)過敏性紫癜，(3)混合性冷球蛋白血癥，(4)與惡性腫瘤相關，(5)低補體血癥性血管炎。

　　4.肉芽腫性動脈炎(1)Wegener肉芽腫，(2)鉅細胞(顳)動脈炎伴或不伴風溼性多肌痛，(3)Takayasu動脈炎。

　　5、Kawasaki病

　　6.白塞病

　　(八)乾燥綜合症

　　1.原發性

　　2.繼發性與另一結締組織病相關。

　　(九)重疊綜合症

　　1.混合性結締組織病

　　2.其他

　　(十)其他

　　1.風溼性多肌痛

　　2.複發性脂膜炎

　　3.複發性多軟骨炎

　　4.結節紅斑

　　二、併發脊柱炎的關節炎(血清陰性脊柱關節病)

　　(一)強直性脊柱炎

　　(二)Reiter綜合症

　　(三)銀屑病關節炎

　　(四)炎性腸病關節炎

　　三、骨性關節炎

　　(一)原發性(1)周圍性(2)脊柱。

　　(二)繼發性(1)先天性(2)代謝性(3)外傷性 (4)其他關節病。

　　四、感染

　　(一)直接因細菌、病毒、真菌、寄生蟲、螺旋體引起。

　　(二)反應性(1)細菌性風溼熱、亞急性感染性新內膜炎、痢疾後，(2)病毒性，(3)疫苗後，(4)其他。

　　五、代謝和內分泌病

　　(一)與晶體相關

　　1.尿酸鈉(痛風)

　　2.焦磷酸鈣(假痛風、軟骨鈣化病)

　　3.鹼性磷酸鈣(磷灰石)

　　(二)其他生化異常

　　1.澱粉樣變原發性、繼發性。

　　2.血管病

　　3.其他先天性病Marfan綜合症、Ehlers-Danlos綜合症、成骨不全。

　　4.內分泌病糖尿病、肢端肥大、甲狀旁腺功能亢進、甲狀腺功能低下。

　　5.免疫缺陷病低丙球蛋白血癥，lgA缺乏症，補體缺乏症。

　　(三)遺傳性疾病

　　1.先天性多關節彎曲

　　2.過動綜合症

　　3.進行性骨化肌炎

　　六、腫瘤性

　　(一)原發性滑膜瘤、滑膜肉瘤。

　　(二)繼發性白血病、多發性骨髓瘤、轉移瘤。

　　七、神經血管病

　　(一)神經性關節病

　　(二)神經性關節病

　　(三)壓迫性神經病變

　　1.周圍神經受壓(腕管綜合症)

　　2.神經根受壓

　　3.脊髓狹窄

　　(五)交感神經反射性萎縮

　　(六)其他雷諾現象(病)

　　八、骨與軟骨病變

　　(一)骨質疏鬆全身性、侷限性

　　(二)骨軟化

　　(三)肥大性骨關節病

　　(四)瀰漫性原發性骨肥厚

　　(五)骨炎

　　(六)缺血性骨壞死

　　(七)肋軟骨炎

　　(八)其他

　　九、非關節性風溼病

　　(一)關節周圍病變滑囊炎、肌腱病、附着端炎、囊腫。

　　(二)椎間盤病變

　　(三)原發性下背痛

　　(四)其他

　　1.纖維肌痛、纖維織炎

　　2.精神性風溼病

　　3.局部性痛

　　十、其他具關節症狀的疾病

　　(一)週期性風溼病

　　(二)間歇性關節積液

　　(三)藥物致風溼綜合症

　　(四)其他慢性活動性肝炎、多中心性單核-巨噬細胞增多症、外傷等。

　　從上述分類可以看出其中一部分是繼發於病因較明確的疾病，如腫瘤、內分泌-代謝性疾病、感染等。在內科工作中最常見的風溼性疾病爲瀰漫性結締組織病和血清陰性脊柱關節病。

　　關節痛因素

　　(1)久居寒溼之地或高寒野外作業、野外宿營、野餐等;(2)勞累過度、汗出受風、抵抗能力下降

　　(3)受寒飲酒，使皮膚血管擴張，易受風溼寒邪

　　(4)室內外溫差過大，突然外出，不能適應氣溫的變化而感受風溼寒邪

　　(5)汗後游泳、腠理未密或水中作業，感受寒溼之邪

　　(6)婦女產後，月經期間，勞動保護不全，防寒設備簡陋等，感受風溼寒邪，引起關節疼痛。

      幹細胞移植治療類風溼性關節炎是目前較先進的治療方法。疾病發生的原理是細胞或組織變性、死亡，功能減弱或喪失，從而出現疾病。幹細胞具有能夠分裂增殖和向多種細胞分化的生物學特性及能力。所以，通過幹細胞移植來替代、修復患者損失的細胞，恢復細胞組織功能，達到治療疾病的目標。圍繞着這些基礎下，造血幹細胞移植纔是治標治本的最有效的方法。

         幹細胞治療作爲生物醫學的尖端技術，一直備受世界各國的關注，不少醫院在沒有資質審批的情況下冒用此技術，導致不少患者爲此花費巨資，延誤病情！北京武警第三醫院作爲國家幹細胞規範化治療示範醫院提醒患者，風溼性關節炎如果延誤病情會導致殘疾，應早發現早治療，千萬不要盲目就醫。

溫馨提示： 對於類風溼一定要早發現早治療，並選擇正確的治療方式，以免加重病情導致疾病惡化,爲您儘早治癒。

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