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哪些是類風溼的鑑別診斷?北京武總三院幹細胞中心江可傑教授爲廣大患者講解:在類風溼關節炎的診斷過程中,應注意與骨關節炎、痛風性關節炎、反應性關節炎、銀屑病關節炎和其他結締組織病(系統性紅斑狼瘡、乾燥綜合徵、硬皮病等)所致的關節炎相鑑別。
(1)骨關節炎 該病爲退行性骨關節病,發病年齡多在40歲以上,主要累及膝、脊柱等負重關節。活動時關節痛加重,可有關節腫脹、積液。手指骨關節炎常被誤診爲類風溼關節炎,尤其在遠端指間關節出現赫伯登(Heberden)結節和近端指關節出現布夏爾(Bouchard)結節時易被視爲滑膜炎。骨關節炎通常無遊走性疼痛,大多數患者血沉正常,類風溼因子陰性或低滴度陽性。X線示關節間隙狹窄、關節邊緣呈脣樣增生或骨疣形成。
(2)痛風 慢性痛風性關節炎有時與類風溼關節炎相似,痛風性關節炎多見於中老年男性,常呈反覆發作,好發部位爲單側第一跖趾關節或跗關節,也可侵犯膝、踝、肘、腕及手關節,急性發作時通常血尿酸水平增高,慢性痛風性關節炎可在關節和耳廓等部位出現痛風石。
(3)銀屑病關節炎 銀屑病關節炎以手指或足趾遠端關節受累爲主,也可出現關節畸形,但類風溼因子陰性,且伴有銀屑病的皮膚或指甲病變。
(4)強直性脊柱炎 本病主要侵犯脊柱,但周圍關節也可受累,特別是以膝、踝、髖關節爲首發症狀者,需與類風溼關節炎相鑑別。該病有以下特點①青年男性多見;②主要侵犯骶髂關節及脊柱,外周關節受累多以下肢不對稱關節受累爲主,常有肌腱端炎;③90-95%患者HLA—B27陽性;④類風溼因子陰性;⑤骶髂關節及脊柱的X線改變對診斷極有幫助。
(5)結締組織病所致的關節炎 乾燥綜合徵、系統性紅斑狼瘡均可有關節症狀,且部分患者類風溼因子陽性,但它們都有相應的特徵性臨牀表現和自身抗體。
( 6)其他 對不典型的以單個或少關節起病的類風溼關節炎要與感染性關節炎(包括結核感染)、反應性關節炎和風溼熱相鑑別。
幹細胞移植治療類風溼性關節炎是目前較先進的治療方法。疾病發生的原理是細胞或組織變性、死亡,功能減弱或喪失,從而出現疾病。幹細胞具有能夠分裂增殖和向多種細胞分化的生物學特性及能力。所以,通過幹細胞移植來替代、修復患者損失的細胞,恢復細胞組織功能,達到治療疾病的目標。圍繞着這些基礎下,造血幹細胞移植纔是治標治本的最有效的方法。
幹細胞治療作爲生物醫學的尖端技術,一直備受世界各國的關注,不少醫院在沒有資質審批的情況下冒用此技術,導致不少患者爲此花費巨資,延誤病情!北京武警第三醫院作爲國家幹細胞規範化治療示範醫院提醒患者,風溼性關節炎如果延誤病情會導致殘疾,應早發現早治療,千萬不要盲目就醫。
溫馨提示: 對於類風溼一定要早發現早治療,並選擇正確的治療方式,以免加重病情導致疾病惡化,爲您儘早治癒。
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