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患者尹奶奶,1912年出生,今年整百歲。5天前在家不慎摔倒後右髖部疼痛不能行走,到天津市第一中心醫院急診檢查後以右股骨粗隆間粉碎骨折住院。經過檢查發現有左房和右房增大,左室壁節段性運動異常,主動脈硬化,左室舒張功能減低,主動脈瓣及二尖瓣環鈣化,二尖瓣、三尖瓣及主動脈瓣關閉不全,肺動脈高壓,雙下肢動脈硬化伴斑塊,左上肺陳舊結核,雙肺間質纖維化,主動脈硬化、貧血及嚴重骨質疏鬆等多種合併症,但據患者女兒講平時屋內活動,生活質量較好,要求能否通過手術儘快站起來。因爲患者老伴十多年前因髖部骨折後臥牀多年後去世。基於上述情況,經過心內科和麻醉科等相關科室主任術前做認真分析病情和詳細準備後於今日上午施行了右髖人工雙極股骨頭置換術。手術時間約45分鐘,手術過程順利,出血量約200毫升,患者平穩,術後送至麻醉復甦室觀察。人工髖關節置換術按固定方法一般分兩種,一種是骨水泥固定方法,另一種是非骨水泥固定方法。我們採用後一種方法,這種方法的優點是手術時間短,避免使用骨水泥的一些併發症,如血壓下降,過敏性休克,手術時間延長等,但需要術者良好的技術和選擇特殊的假體,否則容易導致固定不牢固和股骨幹劈裂等問題。
患者術後僅用一天抗生素,兩天後拔出傷口引流管並可下地練習行走。
近日,患者張奶奶,99歲,也因左髖部不慎摔傷後導致股骨頸骨折到一中心骨科入院。
隨着社會老齡化,老年人股骨頸骨折(老百姓俗稱胯骨骨折或股骨頭骨折)非常常見。但面對老年人股骨頸骨折很多家庭在選擇治療方法上感到爲難,按傳統方法採取臥牀牽引,則牽引時間較長(約4-6個月),護理困難,併發症多,而且約有50%骨折不能癒合,半年後可能還面對手術,但那時已錯過最佳手術時機或者因各種併發症不能手術;而採用手術方法又覺得這麼大歲數,風險較大。
一中心骨科近十年來做了大量高齡老人的股骨頭置換術,積累了豐富的經驗。骨科主任姜文學博士認爲,高齡老人手術風險關鍵在於心腦血管及其他主要臟器的客觀檢查化驗情況,很多老人儘管年齡很大(超過80或90以上),但各臟器功能還可以,基本能承受手術(股骨頭手術創傷較小,時間短30-60分鐘)。而有些老人儘管年齡不是很大,但各臟器功能差,也不能耐受手術。因此,老年人一旦骨折,儘快住進醫院詳細檢查,科學地選擇治療方案,千萬不要相信貼膏藥或其他祖傳方法。
天津市第一中心骨科主任姜文學博士介紹,近年來一中心醫院通過人工關節置換術治療老年股骨頸骨折200多例,90歲以上的患者達30多人,圍手術期死亡6例(90歲以上五無死亡),手術成功率達97%。
患者劉奶奶,手術時年齡86歲,今年複查時已90歲高齡,術後效果良好,自己及子女非常滿意。
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