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日前,天津市第一中心醫院ICU實施綜合性搶救措施,成功救治一例單純皰疹病毒性腦炎的女學生。單純皰疹病毒性腦炎病死率可高達70%,大多數死於起病後2周內,凡出現抽搐、深昏迷、顱內高壓、抗病毒治療較晚者,預後較差,倖存者中半數留有不同程度的神經系統後遺症。此例患者的成功救治,與ICU醫護人員及時準確的判斷、嫺熟的搶救技能、豐富的臨牀經驗以及強大的團隊合作力量是密不可分的。
該患者是一位16歲女學生,入院前5天無明顯誘因出現發熱,體溫最高達39.5℃,入院前1天病情加重,出現抽搐5~6次,每次持續約1分鐘,雙眼上吊,口吐白沫,伴昏迷,先後就診於天津市兩家三級甲等醫院,經治療後無好轉,於2月12日急來該院ICU。高紅梅主任迅速組織搶救,此時患者已經處於昏迷狀態,自主呼吸微弱,合併嚴重的呼吸性酸中毒,病情極其危重,隨時危及生命,立即緊急氣管插管,給予機械通氣治療。考慮患者急性起病,發熱伴頭部疼痛、抽搐、昏迷、血象中淋巴細胞明顯增高和顱內高壓等臨牀表現,與神經內科協作迅速作出初步診斷:病毒性腦炎。迅速給予各種對症及生命支持治療。入院第2日早晨,患者病情再次加重,出現抽搐,持續約2分鐘,高主任、郝世靜護士長等醫護人員全力以赴進行緊急搶救。腦脊液檢查結果證實了“病毒性腦炎”的診斷。入院第2日晚間,患者意識狀態逐漸好轉,喚之出現反應,結合腦脊液和頭MRI檢查結果,確立“單純皰疹病毒性腦炎”診斷。經過9天的精心救治與護理,目前患者意識轉清,已成功脫機拔管,安全渡過危及生命的重要關口,現轉入神經內科繼續治療。轉出時,患者的父親緊緊地握住高主任、郝護士長的手,表達他對ICU全體醫護人員的感激之情,感謝白衣天使給了他女兒第二次生命。
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