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老年哮喘疾病的判斷並不是十分容易的,根據臨牀經驗,很多患者在早期很難發現老年哮喘疾病,其中一部分原因是由於誤診而導致的。因爲老年哮喘的類似病很多,所以會常常在診斷老年哮喘的時候加以混淆對於治療老年哮喘這樣無疑是百害而無一利的。
判斷老年哮喘疾病,一定要同下面的疾病相區別,這樣才能根據老年哮喘的症狀進行正確的初步判斷。
氣管內膜病變。氣管的腫瘤、內膜結核和異物等病變,引起氣管阻塞時,可以引起類似哮喘的症狀和體徵。通過提高認識,及時做肺流量—容積曲線,氣管斷層X光攝片或纖維支氣管鏡檢查,通常能明確診斷。
變態反應性肺浸潤。見於熱帶性嗜酸性細胞增多症、肺嗜酸粒細胞增多性浸潤、多源性變態反應性肺泡炎等。致病原因爲寄生蟲、原蟲、花粉、化學藥品、職業粉塵等,多有接觸史,症狀較輕,可有發熱等全身性症狀,胸部X線檢查可見多發性,此起彼伏的淡薄斑片浸潤陰影,可自行消失或再發。肺組織活檢也有助於鑑別。
喘息型慢性支氣管炎。實際上爲慢性支氣管合併哮喘,多見於中老年人,有慢性咳嗽史,喘息長年存在,有加重期。有肺氣腫體徵,兩肺可聞及水泡音。
心原性哮喘。心原性哮喘常見於左心心力衰竭,發作時的症狀與哮喘相似,但心原性哮喘多有高血壓、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、風心病和二尖瓣狹窄等病史和體徵。陣陣咳嗽,常咳出粉紅色泡沫痰,兩肺可聞廣泛的水泡音和哮鳴音,左心界擴大,心率增快,心尖部可聞奔馬律。胸部X線檢查時,可見心臟增大,肺淤血徵,心臟B超和心功能檢查有助於鑑別。
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