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在患者就診時,醫生有時會給患者使用口服激素治療。那麼,面癱爲什麼需要用激素治療,什麼樣的病人適合激素治療呢?
首先我們要明確,這裏講的面癱是因爲免疫性炎症或者病毒感染引起的周圍性面癱,顱內病變引起的面癱並不包括在內。
周圍性面癱從病理角度來講主要有兩種,一種考慮是面神經免疫性炎症引起的,又叫Bell氏麻痹,另外一種是病毒侵犯面神經引起的,可以同時伴有耳周圍的皰疹,又叫Hunter氏綜合徵。這兩種周圍性面癱原則上都可以使用口服糖皮質激素治療。因爲面神經從腦幹發源後,要經過一個骨性的管道,叫做莖乳孔,才能從顱內出來,分佈到面部肌肉。面神經出現炎症後,會引起神經水腫,此時,堅硬的骨性管道會對神經形成壓迫,導致面部肌肉失去神經支配而出現面癱症狀。在面癱早期如果適當使用激素,可以有效抑制神經水腫,對面神經的功能恢復是有好處的。
但是,激素並非適用於每一個患者,首先,如果面癱已經超過一週,神經水腫高峯已經過去,用激素意義不大,另外,要注意激素的副作用,老年人、高血壓、糖尿病患者、腫瘤患者、嚴重骨質增生患者,結核病患者和感染未控制的患者都要非常謹慎,有些是禁止使用的。對這些病人,我們建議還是用安全性更高的中醫鍼灸療法。
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